3 歲小孩晚上咳嗽厲害，可能是環境干燥、呼吸道感染、過敏、胃食管反流、氣道異物等原因引起。需要綜合判斷，采取相應措施。 1. 環境干燥：空氣過于干燥可能刺激孩子呼吸道，導致咳嗽。可使用加濕器增加室內濕度，保持在 40% - 60%為宜。 2. 呼吸道感染：如感冒、肺炎等。病毒感染多可自愈，細菌感染可能需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛等，但需醫生診斷后決定。同時要讓孩子多喝水，多休息。 3. 過敏：孩子可能對塵螨、花粉等過敏。要注意清潔室內環境，減少過敏原。必要時可在醫生指導下使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪。 4. 胃食管反流：晚餐進食過多或過晚，可能導致胃內容物反流刺激呼吸道。應調整飲食規律和結構，避免睡前進食。 5. 氣道異物：如果孩子突然劇烈咳嗽，要警惕氣道異物。需及時就醫，通過支氣管鏡等檢查和治療。 總之，孩子晚上咳嗽厲害原因多樣，家長要仔細觀察孩子的癥狀。如果咳嗽持續不緩解或伴有發熱、呼吸急促等其他癥狀，應及時帶孩子到正規醫院兒科或呼吸內科就診，明確病因，對癥治療。