慢性扁桃體炎是常見的咽部疾病，20 歲扁桃體仍大且病情難愈可能與多種因素有關，如免疫狀態、細菌感染、不良生活習慣、治療不規范、自身基礎疾病等。 1.免疫狀態：個人的免疫系統功能強弱會影響病情。免疫功能低下時，身體對抗炎癥的能力減弱，容易導致炎癥反復發作，使扁桃體難以恢復正常。 2.細菌感染：常見的致病菌如鏈球菌、葡萄球菌等持續存在，會使炎癥難以消除，扁桃體持續腫大。 3.不良生活習慣：長期吸煙、飲酒，過度用嗓，經常熬夜，飲食不均衡等，都可能加重病情。 4.治療不規范：未按醫囑足量足療程用藥，或治療方法不當，都可能導致病情遷延不愈。 5.自身基礎疾病：如患有糖尿病等慢性疾病，會影響身體的恢復能力，使扁桃體炎癥難以痊愈。 總之，對于 20 歲仍有較大扁桃體且慢性扁桃體炎難以治愈的情況，需要綜合考慮上述因素，并在醫生的指導下進行規范治療和調整生活方式。

扁桃體炎多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉索,青雷素過敏者可選用紅霉素,林可霉素等.也可吃些清熱解毒的中藥.必要時可手術治療

你好：20歲了扁桃體還是很大是扁桃體的炎癥，臨床上分為急性和慢性兩種，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起，建議最好是使用大環內酯類抗生素治療。祝早日康復！