診斷神經官能癥要進行神經+心理兩大系統檢查

神經官能癥為臨床上極常見的機能性疾病，但亦可與器質性疾病同時存在，臨床主要表現各種軀體或精神的不適感，常伴有情緒低落、胡思亂想、焦慮、抑郁、強迫、失眠、注意力不集中、記憶力下降等癥狀，疾病性癥狀或植物神經功能紊亂，如心慌胸悶、呼吸困難、渾身無力、耳鳴、厭聲怕光等。患者有強烈的內心沖突或不恰當的情感體驗所苦惱，而且還出現幻聽、幻覺、妄想等精神癥狀。這些癥狀經常出現反反復復，但儀器檢查無器質性病變。

診斷神經官能癥要仔細、全面地進行神經與精神兩大系統的檢查。必要時到神經內科做一個頭顱CT檢查，以除外顱腦內病變（炎癥、占位、腦血管本身病變）；到精神科做一個心理CT檢測，排除焦慮癥、抑郁癥及其它精神科的疾病。

神經官能癥需與以下5種疾病相鑒別：

1、心絞痛：冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數有冠心病發生的危險因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發生在體力活 動、運動或情緒激動過程時，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續時間一般不超過3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現難以鑒別時，可作運動 心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時做冠狀動脈造影。

2、甲狀腺功能亢進癥：典型表現有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現時與心臟神經官能癥較難區別，測定血清T3、T4可做出診斷。

3、心肌炎：通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細菌）病史，典型表現有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長，各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價值。

4、二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細聽診在二尖瓣脫垂常可聽到收縮期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動圖檢查?？勺龀龃_切的診斷。

5、嗜鉻細胞瘤：一般有特征性的體征或實驗室檢查指標，鑒別并不困難。

如果經過神經和精神兩大系統檢查，均未發現器質性病變，可從以下方面治療：

1。精神調理：保持心情舒暢，避免情緒波動及過度精神緊張。

2?？蛇M行心理咨詢治療：與心理醫生交談，使身心獲得松弛。

3?？捎诋數蒯t院請中醫治療，調理全身，并進行朗讀、唱歌等訓練，使舌部獲得充分運動，以改善局部舌麻的癥狀。

4。調理飲食：針對患者平時喜歡的口味，合理搭配膳食，激發患者的食欲，鼓勵其多進食。