主動脈瓣狹窄易致心絞痛 心絞痛常見誘因分析

心絞痛（Angina Pectoris）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，常發生于勞動或情緒激動時，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。

心絞痛的常見誘因

1、以體力勞累為主，其次為情緒激動。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風行走，甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作，暴露于寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化，都可誘發。晨間痛閾低，輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作；上午及下午痛閾提高，則較重的勞力亦可不誘發。在體力活動后而不是在體力活動的當時發生的不適感，不似心絞痛。體力活動再加情緒活動，則更易誘發。自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。

2、硝酸甘油的效應

舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應于1～2分鐘內緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應時，還要注意病人所用的藥物是否已經失效或接近失效。

3、心臟神經官能癥

本病病人常訴胸痛，但為短暫（幾秒鐘）的刺痛或較持久（幾小時）的隱痛，病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經常變動。癥狀多在疲勞之后出現，而不在疲勞的當時，作輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏及其他神經衰竭的癥狀。

4、急性心肌梗塞

本病疼痛部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有發熱，含用硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查示白細胞計數及血清學檢查示肌酸磷酸激酶、門冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高，紅細胞沉降率增快。

5、X綜合征

本病為小冠狀動脈舒縮功能障礙所致，以反復發作勞累性心絞痛為主要表現，疼痛亦可在休息時發生。發作時或負荷后心電圖可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺損、超聲心動圖可示節段性室壁運動異常。但本病多見于女性，冠心病的易患因素不明顯，疼痛癥狀不甚典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚表現，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩定而預后良好，則與冠心病心絞痛不同。

6、其他疾病引起的心絞痛

包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風濕熱或其它原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等均引起心絞痛，要根據其它臨床表現來進行鑒別。

健康生活能預防心絞痛

1、戒煙據醫學調查表明，吸煙者心肌梗死和猝死的危險比不吸煙者高2倍。可見，吸煙對于患有心臟病的病人來說，其危害無疑是大的，因此，煙當戒除是勿容置疑的。

2、注意飲食不要天天都吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚，可喝牛奶。

3、堅持適當的體育鍛煉鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大于害處。但必須指出，要根據自身的具體病情，進行力所能及的、適量的運動。

4、心胸開闊凡事泰然處之。切不要為一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情和心態。

5、注意休息平時注意勞逸結合，保證充足的睡眠。

6、節制房事尤其在發作期間更當注意，以免因過度興奮引起不測，甚至危及生命。