如何治療高脂血癥？專家建議做好這兩點

雖然高脂血癥越來越常見，但還是有很多人并不清楚其定義及應該如何治療及預防？8月9日下午，中山大學附屬第一醫院舉辦了一場關于“高脂血癥的預防及管理”的科普講座。

中山大學附屬第一醫院心血管內科鄺健副教授

高脂血癥是“無聲殺手” 其致死、致殘率極高

據中山大學附屬第一醫院心血管內科鄺健副教授介紹，血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和其他類脂如磷脂等的總稱。而高血脂是指血液中脂質水平升高，其分類主要有高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥以及低高密度脂蛋白血癥。

同時，膽固醇也有“好壞”之分，“好”的膽固醇叫高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），能通過促進膽固醇逆向轉運、抗炎抗氧化等機制防止動脈粥樣硬化形成，減少冠心病、卒中等疾病的發生。“壞”的膽固醇叫低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），特別是小而密的低密度脂蛋白膽固醇會通過受損的血管內皮進入血管壁，繼而發生一系列炎癥反應和氧化應激，形成斑塊。

“由于高脂血癥造成的癥狀不明顯，很多人血脂高也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進行有效治療”。鄺健副教授強調，如果患上高脂血癥不積極干預，可能會引發如腦梗死、冠心病、腎梗死、腎功能衰竭等疾病，因此，高脂血癥也被稱為“無聲殺手”。

鄺健副教授坦言，“據流行病學數據顯示，我國現有約1.6億高血脂患者，盡管其患病率極高，卻仍未得到重視。每年有260萬人死于心血管疾病；每年新發中風患者200萬，其中2/3致死或致殘；高脂血癥成為了一個重要的心血管危險因素。”

關于高血脂的治療 以生活方式的干預為基礎

“由于高脂血癥是眾多心血管疾病的危險因素之一，及早干預是關鍵。”

那如何才能知道自己是否需要檢查血脂？鄺健副教授認為，如果存在有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發病或早病死者；皮膚黃色瘤者；家族性高脂血癥者；40歲以上男性和絕經期后女性建議每年進行血脂檢查。一旦發現血脂增高，就要及時干預治療。

“一旦得了高脂血癥，千萬不能忽視，要積極與專科醫生溝通，堅持長期綜合治療，強調以生活方式的干預為基礎，根據患者心血管危險分層的不同結合藥物治療。”

1、生活方式的干預

（1）合理膳食，戒煙限酒

高脂血癥患者要特別注意飲食，避免吃高油脂的食物，如深海魷魚、動物內臟以及一些油膩食物等；可多吃一些富含纖維素的新鮮蔬果，如芹菜、木耳、銀耳以及涼瓜等。同時，也要戒煙限酒。

（2）適量運動，控制體重

除飲食之外，適量運動也是必要的，由于大多數高脂血癥患者年齡稍大，在運動上宜適量，可以嘗試如打太極、慢步走、瑜伽等簡單的有氧運動。

2、降膽固醇治療

（1）了解自己的目標膽固醇水平

個體不同，其目標膽固醇水平也不同。鄺健副教授提醒，“尤其要注意有合并其他慢性疾病的患者，如高血壓、冠心病、糖尿病等，就要及時尋求專科醫生的指導與治療，以求血脂達標”。

（2）選擇理想的降膽固醇藥物

目前，常用的降脂藥有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑等，鄺健教授強調，其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物，因為有眾多臨床研究結果表明，他汀類藥物降膽固醇療效強，對血管有保護作用，降低血管事件。

（3）堅持長期服用降膽固醇藥物

由于高脂血癥是一種慢性代謝異常的疾病，大部分患者只能靠藥物控制，如果停藥，多數病人的膽固醇水平在1-2周后又會升到治療前水平。降膽固醇治療的目的是為防止心腦血管疾病，所以，他汀類藥物只有長期服用，才能達到這一目的。

（4）服藥期間定期復查

在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查，及時調整用藥。膽固醇水平恢復正常后，要堅持服藥，一般是6個月至1年復查一次。

最后，鄺健副教授提醒，很多疾病都是防大于治，高脂血癥也不例外，大家要從現在開始，關注高血脂，改變不良生活習慣，防患于未然。

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