同位素治療體表血管瘤

臨床上常見的血管瘤是一種較常見的、起源于中胚葉的的良性腫瘤，可以長在身體任何部位，但多數長在皮膚及皮下組織，所以較容易被發現。血管瘤是脈管腫瘤之一，脈管是由間胚葉發展來的，若胚胎期發育不正常，這些原始細胞離散殘存在不正常的部位，繼續發展則成為血管瘤。一般位于皮膚或淺肌層的血管瘤稱為體表血管瘤。

體表血管瘤雖是良性瘤，但由于其多數發生于暴露部位，特別是發生于顏面部位的血管瘤嚴重地影響患者的容貌，對患者的心理影響非常大。另外血管瘤如發生于眼、口、鼻腔和關節等部位，可造成這些部位的功能損害和長期血管擴張充血后造成這些部位的肥大等，甚至可以發生潰瘍和出血等，且一旦發生可長期不愈。所以說體表血管瘤應該治療，但什么時候治療是最佳時機？

血管瘤的自然發展趨勢有三種：①不斷增長；②增長到一定程度后漸漸穩定；③自行消退。由于部分血管瘤可自然消退，所以某些家長和大夫采取等待和觀察的態度，這是不正確的。大部分血管瘤特別是海綿狀血管瘤很難不治自愈，嬰幼兒時期血管瘤增長往往比較迅速，在臨床上經?？梢砸姷讲簧俨∪艘蛑委煏r機延誤而引起功能障礙，留下終身遺憾。其實，早期治療不僅有益于控制病情迅速發展，改善兒童外形，還可減輕患兒及家長心理上和精神上的壓力，另外體表血管瘤對射線的敏感性隨年齡增長而降低，早期治療不僅療效好（一般僅需一療程就可治愈），且發生色素沉著等現象消失亦早，所以說體表血管瘤治療越早治愈率越高，切忌消極等待。

介紹幾種血管瘤的治療方法

1 血管瘤的栓塞治療：適用于蔓狀血管瘤和部分海綿狀血管瘤。尤其嚴重血管瘤或血管畸形而不能手術的病人，高血流量的血管畸形以及其他方法治療無效可以考慮栓塞治療。栓塞治療的方法有局部注射激素，硬化劑，放射核素等多重方法。放射核素32P膠體治療海綿狀血管瘤是我科八十年代末在吉林省首次開展的治療方法并治療萬余例病人，治療效果良好。栓塞治療的并發癥較少見，也有個例報道出現嚴重并發癥。

2 血管瘤的冷凍，激光和同位素敷貼治療：適用于草莓狀毛細血管瘤，鮮紅色表面呈許多顆粒狀，壓之退色。還有新生兒斑痣和葡萄酒痣也適用于上面的方法。

3 手術治療：適用于海綿狀血管瘤位于肌肉深層；有一種混合型血管瘤，早期血管增生時間久了導致局部淋巴管增生持續發展局部的脂肪組織增生。

其中同位素治療是目前治療體表血管瘤的一種較好方法，其機理是利用同位素在衰變過程中發出純β線對病變組織進行照射，局部病灶受照后產生輻射生物效應，微血管發生萎縮、閉塞等退行性改變，細胞分裂速度降低，甚至停止，從而達到治療目的，而對周圍正常組織及全身無影響。

對位置表淺的血管瘤，如鮮紅斑痣或厚度較薄的草莓狀血管瘤，主要將廠家提供的商品敷貼器鍶-90或自制敷貼器磷-32，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時間；對海綿狀血管瘤或較厚的草莓狀血管瘤，則采取磷-32膠體瘤體局部注射治療。若一次未能治愈，一般間隔3-5個月后再做第二次治療。