頭痛常見四癥狀 這些檢查不能少

生活中許多人都有過頭痛的癥狀。但是對于頭痛這一病癥我們不能疏忽大意。那么頭痛癥究竟有哪些隱藏的危害呢？頭痛癥患者又要做些什么檢查呢？下面我們就一起來了解下：

頭痛有什么癥狀？

1、生長在蝶鞍內(nèi)的腦垂體腫瘤的瘤體破裂或腫瘤內(nèi)出血：多為中年人，表現(xiàn)為面色萎黃、疲乏無力、性功能差等全身癥狀，少見的有第三腦室黏液囊腫。

2、腦外傷后頭痛：不論有無破皮出血，如頭痛持續(xù)加深、嘔吐，甚至出現(xiàn)神志不清，應(yīng)想到是否顱內(nèi)出血，必須立刻看急診。

3、突發(fā)劇烈頭痛，或平時輕微頭痛而突然加深：蛛網(wǎng)膜下腔出血。青少年、中老年均可發(fā)生，本病除劇烈炸裂樣頭痛外，多有嘔吐、脖子硬而無半身不遂。

4、急性頭痛伴有發(fā)熱：最常見為傷風(fēng)感冒，但要警惕各種腦部疾病，如夏秋季的“乙腦”、腦型瘧疾，冬春季，“小兒的”流腦“。要密切注意病情發(fā)展，如體溫增高，并出現(xiàn)嘔吐、脖子硬，要立即看醫(yī)生。

頭痛需做什么影像檢查

對于一位頭痛患者，需要根據(jù)情況選擇進行下列檢查：

1、血壓測量、心電圖和血液檢查

不管什么情況都不要忘了測量血壓。頭痛患者，很多是未經(jīng)系統(tǒng)治療的高血壓患者。其次，治療偏頭痛的特效藥物曲普坦等的禁忌證是高血壓、肝損害、既往腦血管病及心肌梗塞史、缺血性心臟疾病等。用藥前要先了解有無這些禁忌證。既往心肌梗塞或懷疑心絞痛的，需先做心電圖檢查。此外，初次就診的患者需化驗血液。以顳動脈炎為代表的血管炎、海綿靜脈竇炎可有末梢血白細(xì)胞增多、血沉增快、CRP陽性等炎癥表現(xiàn)。

2、頭部CT

頭部CT對于確定顱內(nèi)器質(zhì)性病變很有意義。CT上能夠發(fā)現(xiàn)問診或查體預(yù)想不到的病變。不管是慢性還是急性頭痛，如有可能最好都查一次頭部CT。就診的頭痛患者相當(dāng)一部分對“腦部疾病”感到不安，希望做頭部CT等影像學(xué)檢查；有了CT照片，可以出示給患者并進行說明。CT對于一些器質(zhì)性病變有絕對意義，特別是出血和鈣化，比MRI更敏感和迅速。對腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血的診斷也很有意義。鈣化可以提示顱咽管管瘤、腦膜瘤、畸胎瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦室管膜瘤和脊索瘤等。在懷疑腦部原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤時一定要做增強CT。腦膜炎時，可以看到腦表面的腦膜增強效應(yīng)。

3、頭部磁共振及磁共振血管造影（MRI/MRA）

尋找繼發(fā)性頭痛原因，CT檢查多快速有效。但是，對于腫瘤性病變、炎癥性病變、腦水腫、被骨包圍的后顱窩和眶周、鼻竇的病變，還是MRI最適合。針對肥厚性硬膜炎等腦膜的炎癥疾病、癌性腦膜炎，MRI也同樣有用。

特發(fā)性低顱壓性頭痛站立時頭痛加重，臥位時頭痛減輕。釓造影MRI見到硬膜強化是本病的特征。通過腰椎穿刺測顱壓可以確診。MRA對發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤很有意義，但是要注意其精確度不是很高。

4、頭部單純X線

由于醫(yī)學(xué)科技的進步，在我國CT和MRI檢查已經(jīng)比較普及，頭部單純X線幾近淘汰。但是，X線側(cè)面像上可以看到蝶鞍的形狀和顱底寰椎結(jié)合部的情況，有時還有一定意義。在蝶鞍旁腫瘤、垂體瘤時，可以觀察到鞍結(jié)節(jié)、前床突、后床突、垂體窩、鞍背的改變。顱底凹陷癥或扁平顱底等的顱底寰椎結(jié)合部先天性病變也可以是頭頸部疼痛的原因。慢性顱內(nèi)高壓時，在小兒可見骨縫分離，在成人可見指壓痕增加以及蝶鞍的變化。

5、頸椎單純X線

頭痛原因不一定局限于頭部。變形性頸椎病也可以引起枕部或頭頸部的疼痛。頸椎單純X線可以觀察到頸椎生理性前突消失或側(cè)彎、椎體變形以及椎間隙狹窄等。頸椎單純攝像共有正位、雙斜位、側(cè)位（前屈、中立、后屈）以及正面開口位7個方向，應(yīng)根據(jù)情況采用必要的檢查。

6、腦血管造影（DSA）

腦血管造影雖然是頭痛檢查中創(chuàng)傷較大的檢查，但是對于用CT和MRI難以檢查出的動脈瘤或靜脈竇血栓等血管病變卻是最好的檢查方法。不能漏診的頭痛中包括顱內(nèi)夾層動脈瘤導(dǎo)致的頭痛，在年輕人中比較多見。出血者在血管壁損傷疼痛之上再加上蛛網(wǎng)膜下腔出血的疼痛，預(yù)后非常危險。腦血管造影可以輕易查出這種病變。

7、腦電圖

對于診斷癲癇性頭痛腦電圖很有必要。癇性發(fā)作波的存在是診斷要點。但是，偏頭痛的患者有時也可以出現(xiàn)癲癇性腦電圖異常，特別是某些小兒頭痛患者出現(xiàn)癇性發(fā)作波，且抗癲癇藥有效。其中多數(shù)是單純部分發(fā)作（自主神經(jīng)發(fā)作），這種頭痛的特點是發(fā)病突然，多伴有惡心、嘔吐、發(fā)作后入睡或困倦，與偏頭痛發(fā)作相似。有些病例同時具有兩者特點，提示兩者可能存在病理生理學(xué)的相關(guān)性。

頭痛的預(yù)防和護理

頭痛?的防治應(yīng)減少可能引發(fā)頭痛的一切病因，包括避免頭、頸部的軟組織損傷、感染、避免接觸及攝入刺激性食物、避免情緒波動等，同時還應(yīng)及時診斷及治療繼發(fā)頭痛的原發(fā)性疾病。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥物對于預(yù)防偏頭痛、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。

頭痛?患者應(yīng)減少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛食物。同時口味飲食應(yīng)清淡，忌諱辛辣刺激、生冷的食物，頭痛發(fā)作期應(yīng)禁食火腿、干奶酪、保存過久的野味等食物。