血管瘤咋消掉？專家：應對癥下藥

　　本文作者為廣東省婦幼保健院整形美容中心主任醫師 胡葵葵

　　血管瘤并非一定在出生時就被發現，有的是出生過段時間才發現。它在新生兒中的發病率達1%以上，早產兒高達23%，女性好發。開始時多表現為蚊咬狀或針尖樣紅點，很多認為可能是蚊蟲叮咬，未予重視。即使部分家長注意到了，去醫院檢查，也有可能得不到準確的診斷。多數血管瘤在數月內向周圍擴展，生長速度有的十分緩慢，有的則能在數周內長得很大。血管瘤可以長在身上任何部位，其中約有一半長在頭、臉、頸部，容易造成外觀上的困惱。廣東省婦幼保健院整形美容中心胡葵葵

　　還有的寶寶出生時即有紅色或粉紅色的皮膚斑塊，多數在面部，隨著年齡增長，顏色逐漸加深，變紅變紫，俗稱“紅胎記”，其實這是另外一種類型的血管瘤——葡萄酒色斑。目前國際上將血管瘤分為兩種類型，一種是上面提到的第一種情況，我們稱之為“嬰幼兒血管瘤”，另外一種就是剛才所提的“紅胎記”，我們稱之為“血管畸形”。兩類治療原則上是不同的。

　　血管瘤治療應對癥下藥

　　血管瘤應該怎么治療呢？常用有吃藥、激光或者手術等方法，那么究竟什么樣的血管瘤吃藥，什么樣的要激光，什么樣的又要手術呢？臨床上，血管瘤的治療方案是根據血管瘤的類型、患兒的年齡、血管瘤的大小、位置及生長速度等全面考慮后再做決定的。治療方法有很多種，包括口服藥物、局部涂抹或注射藥物、放射性核素貼敷、激光以及手術切除等，每一種治療方案都有它的優點及缺點。

　　“嬰幼兒血管瘤”是血管瘤中最常見的類型，它的自然病程包括增生期、穩定期和消退期三個階段。由于血管瘤多數長在面部，家長擔心影響孩子的容貌，治療比較迫切。一些血管瘤，在其病灶早期增生階段須給予必要的干預，以緩解當時的癥狀，并有利于將來的外貌恢復。

　　臨床上我們對以下幾種情況考慮予以干預治療，一種是血管瘤生長速度很快，有的小朋友出生時只是上眼皮有個紅點，由于沒有得到及時的治療，短短幾天內整個眼皮全部長滿了。第二種情況是生長在特殊位置，影響容貌，比如五官，或者影響到嬰兒的呼吸和視力，以及壓迫相鄰的重要器官。第三種情況是血管瘤反復破潰出血，小兒因疼痛會經常哭鬧。干預的方法有多種，很多家長愿意選擇給孩子口服藥物治療。但是口服藥物多數選用激素，激素會帶來很多副作用，比如血糖升高、水鈉潴留、骨質疏松、感染，以及不利于嬰兒生長等。直到2008年法國Bordeaux兒童醫院的Léauté-Labrèze等報告，他們在使用普萘洛爾治療其他疾病時，意外發現患者的血管瘤萎縮變小。目前普奈洛爾已經被確認為治療血管瘤的一線藥物。“嬰幼兒血管瘤”的生長期持續一般不超過6-8個月，多在8-12個月時進入消退期，消退期持續到患兒5-10歲時。由于嬰幼兒血管瘤具有自然消退的特點，對于部分穩定的嬰幼兒血管瘤患兒可以采取隨訪觀察為主。家長可以自行拍照或者做個標記，如果生長緩慢，可以繼續觀察。因此并不是每個嬰幼兒血管瘤都需要處理。

　　對于葡萄酒色斑，它是一種血管畸形，由于血管畸形是終生不會消退的，一般選擇激光治療。激光的種類很多，對血管瘤最有效的激光時染料激光。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238