胡志奇：游離皮瓣重建缺損組織效果好

在很多人眼中，整形美容手術都屬于錦上添花，讓原本局部不夠完美的求美者通過整形美容手術變得更和諧美麗。但在另一方面，也有一些人因為惡性腫瘤、外傷等原因出現了嚴重的局部缺損或是明顯瘢痕，這時候整形美容可就是“雪中送炭”的作用了。在這個領域，游離皮瓣因為有良好的血運，因此一直起著重要的作用。

在8月18日進行的2019年廣東省醫學會醫學美容學/整形外科學學術年會上，大會主席，南方醫科大學南方醫院整形美容外科胡志奇教授分享了500多個游離皮瓣進行組織重建的案例和經驗。

胡志奇教授

據胡志奇教授介紹，自1973年中美兩位專家先后對腹股溝游離皮瓣進行報道以來，游離皮瓣移植已經走過了40多年的發展史。而南方醫科大學南方醫院整形外科對游離皮瓣的研究和實踐也走在了國內的前列，1978年創科之始就開始了游離皮瓣的相關手術，至今共完成536例，其中526例一期完全成活，并在臨床實踐的過程中得出了不少經驗和體會。

所謂游離皮瓣移植，即選擇一塊具有血液供應皮膚以及附著皮下脂肪的組織，將其與本體分離，然后再轉移到創面受區的手術。

胡志奇教授介紹說，“由于惡性腫瘤導致洞穿性缺損、電擊傷和車禍患者以及放射性潰瘍傷口難以愈合的等患者都可考慮進行游離皮瓣移植手術，因為游離皮瓣血運情況良好，所起到的術后效果可更勝于植皮。此外，游離皮瓣也可用于器官再造，比如說鼻再造、手指再造等，配合肋軟骨還可再造陰莖。”

雖說游離皮瓣移植有著不少的優勢，但胡志奇教授坦言，游離皮瓣移植手術操作難度較高，術前設計和術中操作稍有不慎都可影響皮瓣的存活，“要想做好游離皮瓣移植手術，術前要對供區和受區都進行詳盡的檢查，這樣才能充分了解供區和受區的血管情況，從而在術中進行正確的切取和處理，若受區血管不足，還需要進行靜脈移植。當然，術中血管吻合工作也是必須細致做好的。”

胡志奇教授指出，游離皮瓣移植術是一項難度較高的綜合技術，但其歸屬的顯微外科是整形外科的重要武器，也屬于整形外科的金字塔尖技術。作為整形醫生，首先需要掌握血管吻合技術等的基本功，同時在有機會接觸相關案例的時候不要畏難，只要術前檢查到位、手術方案設計得當，再加上術中的冷靜沉著應對，即可把游離皮瓣移植術做好。

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