耳廓畸形越早治療效果越好 出生后6周內為最佳時機

12月26日-31日，中國整形美容協會精準數字醫學分會第四屆學術大會在南方醫科大學珠江醫院召開。

會上，大會主席、南方醫科大學珠江醫院整形美容科主任齊向東教授指出，先天性耳廓畸形發生率很高，約20%新生兒需要進行耳廓矯正。這類畸形若不在出生后6周內進行矯正，往往需要五六歲時再接受矯正手術，效果也未如理想，常存在術后感染、血腫、二次修復手術等風險。

南方醫科大學珠江醫院整形美容科主任 齊向東教授

招風耳、杯狀耳都是常見的耳廓畸形

耳廓畸形主要包括耳廓結構畸形和耳廓形態畸形。齊向東教授解釋，耳廓結構畸形是指胚胎發育早期耳部皮膚及軟骨發育不全導致的外耳畸形，即通常所說的小耳畸形；而耳廓形態畸形指耳廓肌肉發育異常或異常外力作用使耳廓產生的扭曲變形，招風耳、杯狀耳、隱耳、耳甲粘連等都屬此類。

“耳廓畸形在臨床上非常常見，我們曾經在廣東地區做過一個研究，發現耳廓形態畸形的發生率是55.2%。”齊向東教授表示，耳廓畸形病因尚不明確，可能與遺傳、環境、藥物等因素有關。此外，耳廓部位的皮膚和軟骨缺失也是造成異常形態的原因。

耳廓畸形對于孩子的影響不僅是容貌缺損和聽力，更多的是心理上的創傷，但是家長往往存在兩個錯誤的認知。“一種是不夠重視，覺得不用處理；另一種是過度擔憂，比如會拿尺子去量兩邊耳朵，一邊短了一個毫米都會很焦慮。”齊向東教授呼吁，當發現孩子耳朵狀態異常時，應及早找專科醫生進行咨詢。

耳模矯正最佳治療時機為出生后6周內

家長不夠重視的背后和民間一些觀點有關，他們認為：“孩子剛出生，這種形態畸形只是暫時的，經常拉一拉、壓一壓就能自己張開。”事實上，只有約31.5%左右的輕度耳廓畸形能夠自愈，大部分仍是需要盡早進行干預，特別是畸形非常嚴重，又伴有遺傳家族史的孩子。

“能不能自愈要由專業醫生來判斷，若確定需要干預，及時使用無創的耳模矯正治療，能達到良好的效果。先天性耳廓畸形耳模矯正的治療時間窗是出生后2~3 個月之內，最佳治療時機為出生后6周內，越早治療效果越好，最好是能在出生后2至5天佩戴耳模矯正器。”

齊向東教授表示，這是因為新生兒體內含有大量產婦雌激素（出生后72小時內達到峰值），激素增加了耳廓軟骨中透明質酸的濃度，從而增加了軟骨的延展性和可塑性；之后，雌激素濃度逐漸降低，在出生后 6 周時恢復到正常水平，軟骨的可塑性和延展性也隨之降低。而且，新生寶寶的睡眠時間較久，末梢神經發育尚未完善，疼痛感會相對低一些，整個矯正過程較為舒適。

越早治療，需要佩戴矯正器的時間越短

因此，耳模矯正強調早期進行。有研究表明，新生兒出生后盡早進行治療，0~1個月的耳廓畸形矯正成功率達91.3%，1~3月則降至80.7%，之后隨著年齡增長效果越來越差，越早治療效果越理想，需要佩戴矯形器的時間越短。

“一般來說，出生1周內的治療時長一般不超過2周，出生1~6周大的嬰兒治療時長在1個月之內，出生6周以上的嬰幼兒治療時長可長達2個月。隱耳和部分杯狀耳患兒需要分2~3 個階段進行矯正，治療時長可能會更長。”

齊向東教授提醒，一旦錯過矯正治療的最佳時機，則需要五六歲以后手術治療，這時往往存在術后感染、血腫、二次修復手術等風險，且術后效果多不如耳模矯正技術的效果。

先天性耳廓畸形耳模矯正技術專家共識再發布

先天性耳廓畸形耳模矯正技術專家共識再發布

據了解，本次大會為期6天，采用線上網絡直播與線下現場授課、圓桌座談等多種形式舉行。同期，會上舉行了“悅耳傾聽”——先天性耳廓畸形耳模矯正技術專家共識再發布。

該專家共識由珠江醫院齊向東教授與復旦大學張天宇教授共同執筆，發表于《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》，全國相關領域四十余位專家參與起草與討論。主要包含耳廓畸形耳模矯正技術的適應證和禁忌證、治療時機、持續時間和隨訪、療效評價標準、并發癥及處理、具體操作方法等內容，旨在進一步推進先天性耳畸形診治工作在國內的規范化開展。

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