處理手段不當祛疤隨時變長疤？處理疤痕應注意這些

疤痕，是人一生中幾乎無可避免的東西。小至蚊叮蟲咬，大至外傷手術都有可能在人體身上留下或小或大的疤痕。有些疤痕短短幾周便可消除，皮膚光滑如初；但有的疤痕卻有可能跟隨患者一輩子。

一旦產生疤痕相信大部分人會想盡快祛除，但是現今市面上祛疤產品或者技術多如牛毛，廣告信息更是鋪天蓋地，患者一時之間很容易被其所迷惑，從而選擇不合適的手段處理疤痕。要知道，選擇不合適的手段處理疤痕不僅不會達到預期效果，反而會使情況更加嚴重，南方醫科大學珠江醫院整形美容中心王晉煌教授特此分享了幾個案例，希望能讓大家知道祛疤手段的選擇應該慎之又慎。

選擇合適方法才能祛心頭之“痕”

吳姨今年52歲，老公事業有成又顧家，一雙兒女乖巧又聰明，先后考上名牌大學，按理她應該是屬于吃得飽睡得香、幸福得睡覺都能笑醒的人。可去年下半年以來，她卻是茶飯不思、夜不能寐，家人都以為她得了什么大病，但緣由只是她胸前那塊由于蚊蟲叮咬而形成的疤痕。

家人陪她到當地一家醫療機構去打“疤痕針”，可這“疤痕針”一點效果都沒有。吳姨后續做了各種檢查也查不出什么毛病，當下定決心找整形外科醫生時，她已經瘦了幾十斤，只剩下皮包骨。整個人唯一充滿生機的就是胸前那塊拇指大小呈粉紅色的硬邦邦的疤痕。然而經過整形外科醫生的一次簡單的注射治療，那個疤痕就不再長大并開始軟化了，吳姨的問題引刃而解，自然也就能回歸正常生活了。

但為什么吳姨的疤痕和我們常見的疤痕不一樣呢？為什么同是注射治療，“疤痕針”卻完全不見效呢？

其實疤痕是身體受傷以后自身修復的產物。一般的疤痕如同蜈蚣一樣丑陋不堪，影響容貌或功能。現今社會對顏值較為重視，沒有人會希望自己身上有疤痕。而增生性疤痕和疤痕疙瘩還會伴有瘙癢和疼痛的感覺。尤其是在夜深人靜睡在溫暖的被窩里，或者是在喝酒、進食辛辣刺激性食物后等有可能導致身體發熱的情況下這種瘙癢和疼痛就更加明顯，吳姨身上的疤痕就屬于這種類型。

王晉煌提醒，雖然現在市面上祛除疤痕的產品和技術琳瑯滿目，但是根據具體的疤痕情況選擇適合的治療方法遠比只看廣告噱頭重要。比如做疤痕切除手術，如果方法不當就可能使疤痕越切越大。

疤痕越切越大？手術切疤需謹慎

同樣是方法選擇不當，張先生可沒有吳姨如此幸運。他是一位來自江西的小伙子，青春期的時候因為長痘在胸口留有一個黃豆大小的疤痕。時不時的瘙癢讓他選擇請一位外科醫生朋友幫他把疤痕切了。結果半年后原部位長出拇指大小的疤痕，而且瘙癢更嚴重。尋求另一位醫生幫助也被其以“上一位醫生做得不好，我來幫你再做一次手術吧。”為由進行第二次治療。在這位醫生的“熱情”幫助下，這位小伙子的疤痕在半年以后發展至巴掌大。可見沒有整形外科知識而盲目去做整形外科方面的手術，并不能達到預期效果。

為什么張先生疤痕會越切越大呢？“原因牽涉到疤痕的位置”，王晉煌說道，“張先生的疤痕位于胸部，而人體日常呼吸導致的胸廓運動就會對胸口的疤痕產生牽拉，也就是整形外科醫生說的張力。”不停地做牽拉運動產生的連續張力，就會導致疤痕增生，即所謂“運動產生張力，張力助長疤痕”。因此，胸口的疤痕是切不得的。除了胸口以外，身體還有不少這樣的區域，有了疤痕后該如何處理，到正規醫院聽聽整形外科醫生的專業意見是更合適的選擇。

很多人認為，既然疤痕是高起來的，那把高起來的部分削平不就行了嗎？王晉煌明確表示其實不然。為什么會有疤痕生長呢？就是因為受傷部位沒有上皮覆蓋才以疤痕愈合代替。對于普通木頭，高凸之處削平即可，不會再有重新凸起來之可能；而對樹木，削平之處則會在日后長出高高的疙瘩來回敬你。人的身體與樹木的情況同理，如果選擇不當的處理方法，即使把疤痕削平，也可能會長出更高的疤痕出來。

疤痕處理得講究這五點

整形外科醫生是怎樣切疤痕的呢？王晉煌為我們總結了一下，簡而言之總原則就是“順皮紋、借皮膚、自己產、精細縫、巧輔助”。

首先是讓切口順皮紋。以剖腹產為例，縱切口（現在很少這樣的切口了）的疤痕就比橫切口的疤痕明顯，這是因為人的肚子上都有一道一道的橫印，上了一定的年齡就更明顯，這就是皮紋。如果讓切口與皮紋方向一致，疤痕就不那么明顯了。身體的其他部位也有很多這樣的皮紋，整形外科醫生在做手術時需要盡量把切口做得與皮紋一致，以達到切口疤痕不明顯的目的。

其次是借皮膚。借皮膚的目的是消除手術區的張力，從源頭上預防術后疤痕增生。具體方法分為附近借和遠處借兩種，高明之處在于借了不用還，而且被借之處并沒有明顯的痕跡甚至看不見痕跡。這在整形外科就叫“皮膚移植”。

再次就是自己生產皮膚。就像孕婦生孩子之后，肚皮會變松使皮膚有多余一樣，整形外科醫生也會想辦法使本來不夠的皮膚變得充裕，這在整形外科被稱為皮膚擴張技術。當然，這也不是哪都能擴張的，要選擇合適部位才能達到目的。否則，可能是皮膚沒有擴張到，還增加了新的損傷和疤痕。

所謂“精細縫”就是手術中精細操作，把手術傷口按正常的解剖結構對整齊，用精致的器械按層次分層縫合傷口，這樣操作手術后的疤痕就會相對比較細。

“巧輔助”就是指在傷口開始愈合時就采取一些非手術的輔助技術，使傷口愈合得更好，疤痕更不明顯。主要有以下五大措施：

1. 激光治療：目前有比較多的相關機器和手段，從拆線階段便可以開始干預。如果選擇的手段和時機準確，可以達到預防疤痕形成，減少瘢痕增生，減輕疤痕癥狀等目的；

2. 放射治療：對新鮮疤痕有效，但費用相對較高，而且對很多人而言，即使現在放療已經很安全，恐怕還會有是否存在其他副作用的疑慮；

3. 壓迫治療：這是古老而又有效的治療疤痕方法之一。在整形界有這么一句話，關于壓迫治療疤痕，其重要性怎么強調都不過分。常用的手段是佩戴彈力套；

4. 貼疤痕貼或涂疤痕膏：疤痕貼和疤痕膏的主要成分都是硅膠，只是產品的形狀不一樣而已，一般在拆線后一周開始使用，主要目的是預防疤痕形成或增生。在沒有張力的部位，使用疤痕膏的效果比較值得期待；

5. 藥物治療：主要是進行疤痕內注射腎上腺皮質激素，對象主要為增生性疤痕和疤痕疙瘩，臨床應用已有40余年歷史。如果注射準確，可以在注射后2~5天即能出現止癢止痛和停止生長的效果。上文的吳姨就屬于這種情況。

與其解決疤痕不如預防疤痕

王晉煌介紹道，在整形外科界有這么一個共識：一旦形成疤痕，即使花再多時間，請到再有名的專家也不能恢復原貌，其修復效果也不如傷口未愈合之前就采用整形外科技術處理的效果。因此，預防疤痕形成十分重要。

曾經有一位李先生在外省出差遭遇車禍，顏面部損傷比較嚴重，在當地搶救后回到廣州并找到整形外科醫生，這時受傷已經超過72小時了。由于傷口縫合不整齊，可以預見的是傷口愈合后肯定會出現明顯的疤痕，顏面部的器官也會因為受疤痕牽拉出現畸形。

當時整形外科醫生采取的方法是把傷口的縫線全部拆除，去除變壞的皮肉，將傷口重新對整齊，然后按整形外科的要求重新縫合。結果李先生的傷口愈合得很好，一年后就基本看不出受傷的痕跡了。

既然對付疤痕有這么多講究，是不是所有傷口都應該交給整形外科醫生去處理，或要求接診醫生都像整形外科醫生一樣處理傷口呢？

“答案是不可能，也沒必要”，王晉煌表示。外傷處理是緊急的，在這時只能也只需要進行常規的止血、常規的縫合。至于如何縫合，包括是否用美容線，都不宜強求于醫生。每位醫生都有自己的操作習慣，如果一定要他做他不習慣的操作，效果可能適得其反。所以，王晉煌給到的關于處理程序的建議是：對于顏面部的外傷或是其他部位的傷口，先作常規的外傷處理，然后早日到整形外科去復診，按整形外科醫生的建議作相應的處理即可。