“孩子，你的耳朵6歲后就會長出來……”廣東醫生巧手“造”耳朵，讓小耳畸形患兒不留遺憾

“我們得好好感謝張金明教授和王永振醫生，你們可真是解除了我們一家的心病。”近日，8歲男孩京京（化名）的爸爸激動地握著中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科王永振醫生的手說道，“做完耳廓再造二期手術，我家京京自信開朗了好多，也愿意跟別的小朋友一起玩了。以前他從來不愿意出門，現在會自己主動拿著錢出去買東西了……”

原來，京京是一名左側小耳畸形患兒，從小就因為自己左邊沒有耳朵而感到自卑。中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主任張金明教授、王永振醫生團隊為京京實施了耳廓再造手術，通過外科手術的方式為他“造”出新的耳廓，成全了他當一個“普通孩子”的愿望。

塑造一個耳朵，成全孩子的一個“普通”心愿

京京爸爸介紹，孩子出生時就發現左側小耳畸形，這個問題一直困擾著他們全家。“兒子小時候就一直問我們，為什么他少個耳朵，我們一直都不知道怎么回答他。我們家里長輩都沒有出現過這樣的情況，為此我們糾結了整整8年多。”

去年7月，京京爸爸帶著孩子慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科尋求治療。經過7月、9月兩次手術，京京已經初步有了新的耳朵。今年4月初，又完成了耳廓再造的第三期手術。

4月27日，京京爸爸帶著兒子回院復查，一進診室，京京爸爸就向王永振醫生分享著他的喜悅。“做完手術后京京可高興了，吃飯都比以前多了，王醫生你看他是不是比以前高多了，胖多了？多虧了你們整形外科團隊的手術，成全了他做一名‘普通孩子’的夢想，也解決了我們家長的一塊心病。”

京京左耳術前、術后對比照片

少個耳朵，是身病，更是心病！

什么是小耳畸形？王永振醫生解釋說：小耳畸形是一種較為常見的重大先天性體表缺陷，病因尚不明確，可能與遺傳、環境、孕期刺激等因素有關。其表現各不相同，最常表現為患側沒有正常耳廓形狀，代之以不規則的皮贅和軟骨團塊。輕者也可表現為患耳略小于健側，嚴重者患側甚至沒有任何耳廓特征（無耳癥）。小耳畸形的發病率約為4/10000-5/10000，是發病率僅次于唇腭裂的先天性體表缺陷。

小耳畸形的孩子患側一般都會有一定的聽力下降，但是一般單側小耳畸形孩子聽力下降的程度不會影響孩子的正常生活、學習和工作。這種畸形更主要的問題集中在外觀的缺陷和由此導致的心理問題，孩子往往表現為自卑、抑郁、暴力傾向等等，家長們也長期飽受著“心懷愧疚”的折磨。因此，恢復耳廓的形態及兩側的對稱對孩子、家庭乃至社會都有十分重要的意義。

各種表現的小耳畸形患者

適時手術是良方，去身病，解心病！

目前小耳畸形最主要的治療手法是進行耳廓再造手術，通過外科手術的方式為患者“造”出新的耳廓，以達到面部雙側的對稱。

“我們科室是華南地區較早開展耳廓再造手術的整形外科之一，最早在1998年就開展了小耳畸形的診治，到現在已經有25年了。” 中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科主任張金明教授介紹說。“很多家長想盡早給孩子進行治療，這種心情我們可以理解，但是我們建議耳廓再造應在6歲左右進行。術前為了安撫孩子的情緒，一般我們會跟小朋友們說——你們的耳朵還沒到長出來的時候，等到6歲以后它就長出來了。”

中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科副主任梁偉強教授介紹，這個手術的時機的選擇，主要綜合考慮心理和生理兩個方面。在心理上考慮，為了減少耳廓缺失對患兒心理發育的影響，耳廓再造的時間應該越早越好，至少應該在學齡前進行。而在生理上考慮，應該在患兒耳廓條件及其他身體條件如肋軟骨發育成熟時進行耳廓再造手術。在6歲左右時，耳廓的發育已達到90%-95%，此后耳廓成長非常緩慢，而且在6歲時患兒的身體也能夠提供足夠多的肋軟骨用于雕刻耳廓支架，進行耳廓再造。

“一人一策”個性化雕刻方案，“造”出屬于自己的耳朵

王永振醫生介紹，每一個小耳畸形患者的情況都不完全一樣，所以采用個性化的治療方案是再造耳美不美的關鍵。再造耳好看與否的關鍵因素有兩個：一是要有圓潤、自然、雕塑感輕的再造耳支架；二是要有厚薄合適、面積足夠的皮膚軟組織覆蓋。在支架方面，孩子的自體肋軟骨是支架雕刻材料的首選。

肋軟骨，也就是我們通常說的“脆骨”，目前是耳廓再造術最好的支架材料，術后并發癥較少，可以再造真正完全“屬于自己”的耳朵。“因為孩子的自體肋軟骨彌足珍貴，我們會根據患者的肋軟骨情況，設計‘一人一策’的個性化雕刻方案，這樣可以在更少地采取肋軟骨、帶來更小創傷的前提下，更好地塑造耳廓外形。”王永振醫生補充道。

有了耳廓支架，還需要皮膚軟組織覆蓋，才能“造”出逼真的耳朵。王永振醫生介紹，在皮膚覆蓋上，可以依據患者條件選擇是否一期手術埋置耳后擴張器。針對發際線低，耳后皮膚較厚、彈性差的患者，更主張一期埋置擴張器，可為耳廓再造過程中提供更大、更薄的無毛皮膚，耳廓再造術后輪廓更清晰逼真。如孩子耳后無毛區皮膚面積較大、較薄且彈性較好，也可以一期直接進行耳廓成形手術。

張金明教授介紹，過去25年來，中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科收治了數百例像京京這樣的小朋友。根據每例患者自身的情況為他們制定了個性化治療方案，為他們提供了效果良好的治療。“這25年來我們也在不斷鞏固創新，推出更好的治療策略，為更廣大小耳畸形患者及家庭帶來‘成全’的快樂，讓每個小耳畸形的孩子都能重回‘普通’，自信開朗地成長。”