形形色色的血管瘤

　　血管瘤是一種較常見(jiàn)的良性腫瘤，可以長(zhǎng)在身體任何部位，但多數(shù)長(zhǎng)在皮膚及皮下組織，所以較容易被發(fā)現(xiàn)。這種腫瘤可輕可重，可大可小，輕者只有針頭大小（如毛細(xì)管瘤），重者可侵及幾乎整個(gè)面部或手部。血管瘤是脈管腫瘤之一。脈管是由間胚葉發(fā)展來(lái)的，若胚胎期發(fā)育不正常，這些原始細(xì)胞離散殘存在不正常的部位，繼續(xù)發(fā)展則成為血管瘤。

　　皮膚血管瘤通過(guò)肉眼觀察即可作出診斷，而皮下血管瘤的診斷則比較困難，有時(shí)尚須借助影像學(xué)檢查（如血管造影、ＣＴ等）來(lái)確定其性質(zhì)和范圍。正確的診斷對(duì)選擇治療時(shí)機(jī)和方法十分重要。

　　血管瘤的分類(lèi)：

　　葡萄酒色斑（又名鮮紅斑痣）　表現(xiàn)為皮膚上有大小和形狀不同的紅斑，一般不高出皮面，邊界比較清楚，顏色從淡紅、深紅以至紫紅色不等。局部加壓后可退色，壓力解除后很快恢復(fù)原色。此類(lèi)血管瘤發(fā)展甚慢，病變?cè)谄つw層內(nèi)。

單純性血管瘤（又名毛細(xì)管瘤）　病變主要在真皮層內(nèi)，范圍大小不一，一般邊界尚清楚，四周有時(shí)可見(jiàn)"蜘蛛腿"樣毛細(xì)血管伸展。局部略高出表面，亦有長(zhǎng)得像草莓狀的。表面很薄，易受外傷而破裂出血。此類(lèi)血管瘤很不穩(wěn)定，可向微靜脈血管瘤和海綿狀血管瘤發(fā)展。

海綿狀血管瘤　病變主要在皮下軟組織，因位置較深，不易發(fā)現(xiàn)。患者常因發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)痛的軟性包塊而就醫(yī)。腫塊可大可小，局部隆起，并常隨體位變化而改變。若將病變部位放在低于心臟水平時(shí)，局部隆起較明顯；反之，若將病變部放在心臟水平之上，則隆起減輕，甚至消失。觸摸腫塊像摸海綿，可壓縮，松手后慢慢重新脹起。表面皮膚可以是正常色澤，也可微紫藍(lán)色。常需借助穿刺來(lái)確定診斷。

動(dòng)靜脈血管瘤　又稱(chēng)蔓狀血管瘤，除了具有海綿狀血管瘤的那些臨床表現(xiàn)外，因其病理特點(diǎn)是動(dòng)靜脈溝通豐富，往往有較粗口徑的動(dòng)脈，所以腫塊觸摸常有搏動(dòng)感。

指混合狀血管瘤　指同時(shí)存在兩種病理類(lèi)型成分的血管瘤。其臨床表現(xiàn)視占主要成分的病理類(lèi)型而定。

血管瘤的自然發(fā)展趨勢(shì)

　　血管瘤的自然發(fā)展趨勢(shì)有三種：①不斷增長(zhǎng)；②增長(zhǎng)到一定程度后漸漸穩(wěn)定；③自行消退。雖然如此，但實(shí)際上自行消退的機(jī)會(huì)是極少的。嬰幼兒時(shí)期血管瘤增長(zhǎng)往往比較迅速，應(yīng)及時(shí)治療，以免發(fā)展過(guò)大造成治療困難。

血管瘤的治療

燒灼療法　利用高溫直接破壞病理組織，使組織壞死脫落并由疤痕修復(fù)而愈合。具體方法包括電烙、燒熱探針燒灼、二氧化碳聚焦激光燒灼等。這種治療方法因破壞區(qū)需靠自體組織漸漸修復(fù)才能愈合，所以?xún)H適用于范圍不大的皮膚層血管瘤。

硬化劑注射療法　將硬化劑注入血管瘤部位，使組織產(chǎn)生物理化學(xué)性炎癥，引起組織壞死或機(jī)化，形成疤痕而達(dá)到目的。這種療法采用的藥物繁多，常用的有５％魚(yú)肝油酸鈉、９５％酒精、５０％高滲葡萄糖等等。注射后局部會(huì)產(chǎn)生一段時(shí)間的腫痛現(xiàn)象，數(shù)天后漸漸復(fù)原，常需反復(fù)注射數(shù)次才能治愈。適合于皮下血管瘤的治療。

　　放射療法　通過(guò)Ｘ線(xiàn)或ｒ射線(xiàn)局部照射，使病變組織細(xì)胞壞死而達(dá)到治療目的。由于不同射線(xiàn)的性能不同，Ｘ射線(xiàn)、鈷（６０，）、鐳等穿透組織能力強(qiáng)，可用來(lái)治療皮下甚至較深部位的血管瘤；而磷（３２，）的穿透力弱，僅用于皮膚層的血管瘤。放射治療可能引起一些全身反應(yīng)，如疲倦、眩暈、惡心、嘔吐、胃納不佳、白細(xì)胞減少等。其適應(yīng)癥及具體照射劑量和方法，要由放射科醫(yī)生決定。

　　冰凍療法　利用低溫物理效應(yīng)使組織變性或壞死而達(dá)到治療目的。目前常用的是液氮冷凍（直接噴射、冷凍頭接觸均可）。冷凍后局部出現(xiàn)組織水腫（水泡），１～２天達(dá)到高峰，以后漸漸消退，繼之壞死組織脫落形成潰瘍，２～３周自然愈合。此法雖安全，不用麻醉，但治療時(shí)有一定疼痛，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，須經(jīng)常更換敷料以防感染。由于組織壞死脫落區(qū)需周?chē)M織爬行來(lái)修復(fù)，亦會(huì)遺留一定疤痕。所以，范圍較大或部位較深的血管瘤不適合采用此療法。

　　類(lèi)固醇治療法 據(jù)報(bào)道嬰幼兒79％有效，以混合瘤效果最顯著。一般認(rèn)為療效和療程成正比，治療開(kāi)始的年齡越小越好。大劑量類(lèi)固醇治療有不良反應(yīng)，應(yīng)慎用。治療前需周密檢查，確認(rèn)無(wú)明顯感染性疾病方可采用，服藥期間應(yīng)注意觀察并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　手術(shù)療法　采用手術(shù)切除病變組織，然后縫合切口或組織移植方法閉合創(chuàng)面，術(shù)后５～１０天拆線(xiàn)即可。手術(shù)療法雖較復(fù)雜，但效果較好，其他療法難以治愈的血管瘤常須采用手術(shù)療法。

　　總之，血管瘤是一種常見(jiàn)的疾病，人們應(yīng)該重視，及早診治才能取得較好效果。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)（www.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238