真菌性前列腺炎的診斷與治療

　　真菌性前列腺炎的病因，真菌俗稱霉菌，常潛人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內，作為寄生菌并不引起癥狀，而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能減低時，寄生菌可轉化為致病微生物。

　　從理論上講，由于女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長期的性接觸，真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因長用抗生素或反復直接向前列腺內注射抗生素、糖皮質激素等，起菌群失調，免疫力下降，從而增加了真菌進入前列腺的機芝易誘發前列腺的真菌感染。

　　真菌性前列腺炎的診斷

　　真菌性前列腺炎常由全身真菌：繼發引起，或由女方傳染而來，很少單獨發病，其癥狀為無菌竺膿尿和常見的前列腺炎癥狀，尿培養陰性，直腸指檢發現前列腺硬而壓痛明顯，尿液孢子球菌培養陽性，前列腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

　　目前尚無前列腺真菌感染的確診標準，人們在診斷尿路真菌感染時，一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml;診斷標準。因此，對于那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮有前列腺真菌感染，尤其是繼發真菌感染的可能。

　　真菌性前列腺炎的治療

　　對這些患者，除了行前列腺液常規檢查及普通細菌培養外，還應特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等，必要時作前列腺液真菌培養，一旦診斷成立，應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

　　急性前列腺炎在B超圖像上有三個主要特征：

　　1、尿道周圍有低回聲暈。

　　2、腺實質回聲不均勻，出現多個低回聲區。

　　3、前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹，出現無回聲區。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時模糊不清，但形態仍對稱。

　　慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯，但在嚴重病例，有以下表現：

　　1、前列腺增大不明顯，形態一般對稱。

　　2、包膜增厚或不整齊。

　　3、內部回聲不均勻，可有強回聲斑，也可有低回聲區，常常合并前列腺結石。

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（責任編輯：顏健龍 ）