真菌性前列腺炎的診斷與治療

　　真菌性前列腺炎的病因，真菌俗稱霉菌，常潛人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內(nèi)，作為寄生菌并不引起癥狀，而當(dāng)寄生菌與宿主之間內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性失調(diào)，特別是在抗生素的干擾或宿主的免疫功能減低時(shí)，寄生菌可轉(zhuǎn)化為致病微生物。

　　從理論上講，由于女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長(zhǎng)期的性接觸，真菌可經(jīng)男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性前列腺炎；尤其是某些慢性前列腺炎患者，因長(zhǎng)用抗生素或反復(fù)直接向前列腺內(nèi)注射抗生素、糖皮質(zhì)激素等，起菌群失調(diào)，免疫力下降，從而增加了真菌進(jìn)入前列腺的機(jī)芝易誘發(fā)前列腺的真菌感染。

　　真菌性前列腺炎的診斷

　　真菌性前列腺炎常由全身真菌：繼發(fā)引起，或由女方傳染而來，很少單獨(dú)發(fā)病，其癥狀為無菌竺膿尿和常見的前列腺炎癥狀，尿培養(yǎng)陰性，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺硬而壓痛明顯，尿液孢子球菌培養(yǎng)陽性，前列腺穿刺培養(yǎng)可找到特征性真菌球體。

　　目前尚無前列腺真菌感染的確診標(biāo)準(zhǔn)，人們?cè)谠\斷尿路真菌感染時(shí)，一般以尿液培養(yǎng)真菌菌落>10000個(gè)/ml;診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)于那些使用抗生素治療時(shí)間長(zhǎng)、治療效果差的慢性前列腺炎患者，要考慮有前列腺真菌感染，尤其是繼發(fā)真菌感染的可能。

　　真菌性前列腺炎的治療

　　對(duì)這些患者，除了行前列腺液常規(guī)檢查及普通細(xì)菌培養(yǎng)外，還應(yīng)特別注意觀察前列腺液有無真菌假菌絲等，必要時(shí)作前列腺液真菌培養(yǎng)，一旦診斷成立，應(yīng)立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療，給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

　　急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征：

　　1、尿道周圍有低回聲暈。

　　2、腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)。

　　3、前列腺周圍因前列腺靜脈叢充血、腫脹，出現(xiàn)無回聲區(qū)。此外，前列腺輕度腫大，包膜有時(shí)模糊不清，但形態(tài)仍對(duì)稱。

　　慢性前列腺炎B超圖像特征性改變不明顯，但在嚴(yán)重病例，有以下表現(xiàn)：

　　1、前列腺增大不明顯，形態(tài)一般對(duì)稱。

　　2、包膜增厚或不整齊。

　　3、內(nèi)部回聲不均勻，可有強(qiáng)回聲斑，也可有低回聲區(qū)，常常合并前列腺結(jié)石。

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（責(zé)任編輯：顏健龍 ）