隱性梅毒增多 不潔性生活是主因

　　梅毒是一種慢性感染性疾病，新中國(guó)成立前在我國(guó)的發(fā)病率一度較高，新中國(guó)成立后經(jīng)整治，到上世紀(jì)60年代一度在國(guó)內(nèi)基本消失，但自70年代末80年代初重現(xiàn)，此后發(fā)病勢(shì)頭見長(zhǎng)，成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題之一。

　　專家指出，近十年來梅毒病例的增加，跟人們性觀念的開放、不潔性行為增多有關(guān)。梅毒早期發(fā)現(xiàn)可通過規(guī)范、足量使用青霉素得到有效治療。但臨床上有不少梅毒患者癥狀不明顯，直到術(shù)前驗(yàn)血排查，甚至是到了病程后期身體其他器官受損才發(fā)現(xiàn)，這種發(fā)病的隱蔽性特點(diǎn)可能跟患者濫用抗生素的既往史有一定關(guān)系。而從預(yù)防的角度看，避免不潔性接觸是遠(yuǎn)離梅毒的關(guān)鍵。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任周少虎教授、眼科黃仲委教授

　　病例：七旬老伯患葡萄膜炎竟查出梅毒

　　一位年過70歲的老伯因眼部患有嚴(yán)重的葡萄膜炎在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院。該院眼科教授黃仲委按常規(guī)向他詢問過往病史，老伯否認(rèn)有風(fēng)濕、結(jié)核等葡萄膜發(fā)炎的常見因素。

　　黃教授心存疑慮，在做專科治療的同時(shí)，讓老伯做了梅毒血清檢查，結(jié)果是陽性。

　　“梅毒陽性！是不是搞錯(cuò)了？”當(dāng)黃教授再次細(xì)問病史時(shí)，老伯一臉愕然，無法接受自己查出梅毒的事實(shí)。據(jù)他反映，他從沒有過明顯的可疑癥狀。醫(yī)生了解到， 他多年前已喪偶，是一名有些成就的工程師，退休后他應(yīng)聘到外地工作，在那段時(shí)間里曾結(jié)識(shí)過幾位女性。最后，他委婉的承認(rèn)自己曾有過“冶游史”，但身體一直沒有明顯的病癥。

　　“你是隱性梅毒患者。”黃教授建議老人除了接受眼科治療外，還應(yīng)同時(shí)到皮膚性病等相關(guān)專科咨詢專業(yè)醫(yī)生治療梅毒。

　　發(fā)病：近年來梅毒病例持續(xù)增長(zhǎng)

　　“近年來，臨床梅毒病例確實(shí)在持續(xù)增長(zhǎng)，其中有不少患者是老年人。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任周少虎教授介紹說，梅毒在1505年自印度傳入我國(guó)后，在新中國(guó)成立前發(fā)病率曾一度高達(dá)5%～10%。新中國(guó)成立后因禁娼整治，到了上世紀(jì)60年代，國(guó)內(nèi)已基本消滅了梅毒。

　　但上世紀(jì)70年代末 80年代初，梅毒病例在國(guó)內(nèi)又重新出現(xiàn)，此后勢(shì)頭見長(zhǎng)，從幾例、幾十例、幾百例到幾千例、幾萬例、幾十萬例。有統(tǒng)計(jì)顯示，1993年～1999年，我國(guó)梅毒病例年均增長(zhǎng)85%，1999年后增速放緩。這與一開始病例基數(shù)小，越往后基數(shù)越大有關(guān)。而在廣東，2011年12月公布的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，連續(xù)8年來，梅毒病例年增幅達(dá)15%～20%。在近年廣東乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)中，梅毒升至第二位，確實(shí)不可忽視。

　　“有不少梅毒患者早期癥狀并不明顯，到了病程后期身體其他器官受損才發(fā)現(xiàn)。”周少虎稱，近年來他在臨床上接觸到的梅毒病例不少具有隱蔽性，患者往往未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，耽誤了早期的治療機(jī)會(huì)。

　　“不少人是在體檢、獻(xiàn)血或術(shù)前檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。”周少虎指出，他們發(fā)現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入梅毒三期，說明他們受感染已經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，不少人神經(jīng)系統(tǒng)、心血管或是骨骼、眼睛已受到明顯的影響。

　　有報(bào)道指出，三期梅毒中有八成是老年人。周少虎稱，目前對(duì)于梅毒病人的群體構(gòu)成未有大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查，但在一些大都市老年人經(jīng)常出沒的公共場(chǎng)所中有從事“特殊服務(wù)”的女性出沒，以按摩或交友為名做些不正當(dāng)?shù)慕灰住Ｒ恍┲欣夏昴行圆欢�得防范，安全套使用率低，因此更易染病。這種現(xiàn)象確實(shí)存在，值得警惕。

　　病因：隱形梅毒增多 與濫用抗生素有關(guān)

　　“其實(shí)現(xiàn)在的梅毒與幾十年前的梅毒的病原體并沒有多大的變化，為何隱性病例會(huì)增多呢？”周少虎認(rèn)為，這與醫(yī)療衛(wèi)生條件和生活方式的改變有一定關(guān)系。

　　“舊社會(huì)缺醫(yī)少藥，特別是對(duì)梅毒有療效的抗生素，普通人在當(dāng)時(shí)并不容易獲得。”周少虎解釋說，相比之下，現(xiàn)在人們想買青霉素并不是難事，甚至存在盲目濫用抗生素的現(xiàn)象。比如，有些人換了感冒、喉嚨或身體其他地方有點(diǎn)小炎癥就會(huì)自作主張使用抗生素。

　　他指出，對(duì)不知道自己體內(nèi)有梅毒潛伏的患者來說，濫用抗生素有時(shí)可能“歪打正著”，對(duì)體內(nèi)的梅毒起到抑制的作用。但因用藥不規(guī)范、不足量，所以對(duì)體內(nèi)的梅毒“打得不夠徹底”，反而可能使其病原體產(chǎn)生耐藥性，繼續(xù)“潛伏”得更深，長(zhǎng)年累月在體內(nèi)悄悄蔓延，直到后期累及其他器官和系統(tǒng)才發(fā)現(xiàn)。

　　提醒：不潔性接觸是感染主因

　　據(jù)專家介紹，性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占其95%以上。因梅毒的病原體對(duì)人體泌尿生殖器官的皮膚黏膜有很強(qiáng)的親和力，只要有極細(xì)微的破損，就可乘機(jī)鉆進(jìn)去使人致病，而且越是早期傳染性越強(qiáng)，隨著病程的進(jìn)展傳染性會(huì)減弱。而除了性接觸之外，母嬰垂直傳播以及通過血液（比如吸毒者共用注射器）也是不可忽視的傳播途徑。

　　臨床上，梅毒患者的年齡分布很廣，從嬰幼兒到成年人甚至高齡老人也屢有發(fā)現(xiàn)。因此，為保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，現(xiàn)在無論是男女老少，醫(yī)院都會(huì)把患者的梅毒血清檢查列為術(shù)前的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。有人認(rèn)為術(shù)前查梅毒“多此一舉”，甚至質(zhì)疑醫(yī)院增加此類檢查項(xiàng)目是對(duì)患者的歧視，有借機(jī)斂財(cái)?shù)南右伞?/P>

　　對(duì)此，周少虎認(rèn)為應(yīng)從醫(yī)療安全的角度來理解術(shù)前排查梅毒的必要性。“信任自己患病的親人，這種心情可以理解。但術(shù)前排查梅毒，對(duì)患者也是一種保護(hù)。一旦出現(xiàn)意外，醫(yī)護(hù)人員就能及時(shí)采取更全面的治療。”

　　防治：避免不潔性接觸 癥狀可疑及早查

　　“只要潔身自好、注意衛(wèi)生，梅毒是可以防范的，無須恐慌。”結(jié)合梅毒的傳播特點(diǎn)，專家給出了如下的防治提醒：

　　1.日常要潔身自好，避免不潔性接觸。做好這一點(diǎn)，可大大降低感染梅毒的風(fēng)險(xiǎn)；

　　2.鑒于梅毒有多種傳播途徑，在潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí)，建議在公共浴池和衛(wèi)生條件相對(duì)較差的旅店，盡量少用、慎用其所提供的公共潔具；

　　3.已知道自己患上梅毒者切莫諱疾忌醫(yī)，應(yīng)及早主動(dòng)就醫(yī)，但莫輕信江湖術(shù)士濫用藥物治療。在正規(guī)醫(yī)院，早期患者在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)、足量、持續(xù)用青霉素是可殺滅梅毒螺旋體，得到有效治療的；

　　4.為保護(hù)親人，出現(xiàn)疑似梅毒病癥的患者應(yīng)讓與自己親密接觸者知情。除了自己積極治療、做好隔離外，與已確診的患者有過親密接觸者最好也做血清學(xué)檢查，以排除染病的可能。

（責(zé)任編輯：余莎 ）