解惑精液
從生物學(xué)意義上講，一個新生命的誕生就在精子與卵子相結(jié)合的一瞬間，為了相聚這一瞬間的成功，精液起到了決定性的作用。
現(xiàn)代生殖生理學(xué)上所指的精液是由精囊腺、前列腺、尿道球腺分泌的液體和睪丸產(chǎn)生并貯存在附睪內(nèi)的精子兩部分組成。正常男性一次射精量為1—6毫升左右，其中含精子2—5億個。作為精子的載體和衛(wèi)士，精液的首要任務(wù)是將含有一定數(shù)量的精子安全地輸送到女性生殖器內(nèi)，以獲得受孕的機(jī)會。精液呈弱堿性，能中和陰道內(nèi)的酸性物質(zhì)，有利于精子的活動。精液具有為精子提供活動能量和營養(yǎng)物質(zhì)的功能，以保證正常生育活動的進(jìn)行。所以我們可以毫不夸張地將精液稱之為來自男性的生命使者。
但在日常的門診中，常有不少人對精液的量、濃稠以及顏色等常識問題懵懵懂懂，引起許多不必要的恐慌。
“多與少”的疑慮
有位大學(xué)生寫信來說，近一段時期他夢遺頻繁，開始一兩次時精液量很多，后來精液量越來越少，他擔(dān)心精液會遺光。一些新婚宴爾的小夫妻，在蜜月階段性生活比較頻繁，開始時射出的精液量較多，可到后來越來越少，于是也產(chǎn)生了類似的顧慮。還有一些男青年在某次手淫排精后發(fā)現(xiàn)，精液比以前明顯減少，可少到僅有幾滴，他們也擔(dān)心會影響以后的性生活和生育。
其實，這些擔(dān)憂都是多余的。一個男人，從第一次遺精起到生命的終止，體內(nèi)一直存在著精液，一個人的精液多少是無法計算的。夢遺、手淫和性交次數(shù)多，則精液消耗量大，但精囊、前列腺、尿道球腺與身體其他腺體一樣，只要功能正常，就會源源不斷地分泌，所以精液不會枯竭。有些男青年手淫頻繁，連續(xù)幾天一次甚至一天幾次，這樣會使精液量顯著減少。原因很簡單，雖然人體產(chǎn)生精子、精液的能力很強(qiáng)，一般泄精后1—2天即可補(bǔ)足，但射精過頻，還是會發(fā)生“供不應(yīng)求”的局面。這種情況造成的精液過少，當(dāng)然不是疾病，也絲毫不必?fù)?dān)心，延長排精間隔時間就會不治而愈。不過，如若每次排精量都過少那就是病態(tài)了。在男性不育的病例中，精液過少(少于1毫升)引起的不育大約占總病例的2％左右。精液過少的原因可能為睪丸功能異常，內(nèi)分泌紊亂，精囊、前列腺疾病或尿道狹窄造成的。這類精液過少容易鑒別，只需禁欲或禁止手淫5—7天后再排一次精液，精液較前增多者沒有疾病，否則為病理性精液過少癥。
那么，精液過多好不好呢?與精液過少的情況相似，精液過多，如超過7毫升，也是一種病態(tài)，大多為精囊炎癥引起。精液過多的實質(zhì)是精漿分泌或滲出過多，而精子的總數(shù)并沒有變化。這樣很顯然會引起精液中精子的密度降低，影響受孕機(jī)會。過量分泌的精漿中因炎癥等病理因素的影響，會干擾精子的活動和功能。另外，精液量過多致使性交后過多精液會帶出大批精子從陰道流失，減少了受孕機(jī)會。因此，精液并非越多越好。
“稀與稠”的疑慮
一位男青年告訴醫(yī)生，他手淫后發(fā)現(xiàn)射出的精液稀薄如水。他說以前的精液是黏稠的，現(xiàn)在怎么變得像水一樣?他問：是經(jīng)常手淫造成的嗎?會不會造成不育?還有一對夫婦，結(jié)婚已三年，婚后一直生活在一起，每周有2-3次正常性生活，雙方都未采取避孕措施，可女方至今沒有受孕。經(jīng)過檢查，女方生殖器官和月經(jīng)、排卵功能均正常，男方的精子數(shù)量、形態(tài)和活動性也都正常，只是射出的精液要在1小時以上才由膠凍狀變得稀薄，他們想知道這種膠凍狀的精液對受孕有沒有影響。
精液在生殖道內(nèi)原本是以液體狀態(tài)存在的。當(dāng)精液從陰莖口射出后，在精囊分泌的一種蛋白質(zhì)樣物質(zhì)的作用下，會立即變成乳白色或微黃色半透明膠凍狀，這就是人們平時所看到的精液性狀。此時，精子被“凝固”在精液內(nèi)，無法自由游動，5—30分鐘之后，在前列腺分泌的一種水解酶的參與下，精液液化，由膠凍狀自動變?yōu)橄”〉乃畼印＞拥倪@種變化過程具有十分重要的生理意義：開始時呈液態(tài)是便于精液射出；隨后形成凝膠狀有利于精液在陰道內(nèi)停留較長時間并使精子得到充分休息和獲能；一旦液化，精子就有足夠的能量迅速游動，尋找卵子去“相親”。如果前列腺或精囊發(fā)生炎癥等疾患，由于水解酶的分泌缺乏或被破壞，這些患者的精液有可能長時間不液化或液化不完全。射出的精液在半小時甚至1小時后才液化的現(xiàn)象屬于病理現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為精液不液化。
由于精液黏稠度過高，精子無法正常游動，自然會造成不育。所以，精液凝固和液化的形態(tài)變化，能保護(hù)精子功能和正常的生育能力。故精液液化異常的患者應(yīng)積極治療。
此外，精液教黏度高的不育患者在排卵期性交時，可將開始收縮射出的幾股精液射入陰道，隨后將陰莖抽出，后半部分精液排在體外，即分步射精，以降低精液的黏度，有利于精子的游動，增加受孕機(jī)會。
“色彩”的疑慮
在性醫(yī)學(xué)咨詢門診，不少男子告訴醫(yī)生說自己的精液有時呈乳白色，有時呈淡黃色，還有的說呈紅色或淡紅色。他們想知道正常的精液究竟應(yīng)該呈什么顏色，黃色或紅色是否病態(tài)。
一般來講，正常的精液應(yīng)該呈半透明蛋清樣乳白色。久未射精的人的精液可呈淡黃色，且較黏稠。
男子生殖道有炎癥時，精液可呈黃色，顯微鏡下可見大量膿球。有些男子在某次射精后可能發(fā)現(xiàn)精液變成粉紅色，或者混有血絲，這常使他們大吃一驚，以為得了絕癥。其實，這種情況大多數(shù)是由精囊的炎癥引起的，是一種癥狀輕、預(yù)后好的疾病。精囊罹患炎癥引起充血、水腫時，很容易出血，當(dāng)精囊的分泌物和精液通過精囊時，就會與血液混合，產(chǎn)生血精。另外，前列腺炎常累及精囊，也可產(chǎn)生血精。對此，只要暫停房事，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素和止血藥，病情多能得到控制。
當(dāng)然，精囊、前列腺腫瘤也會出現(xiàn)血精，但一般來說，癌性血精的特點呈持續(xù)性，且逐漸加重，與炎癥的一過性血精有所不同。另外，結(jié)核、血吸蟲病或全身血液系統(tǒng)疾患偶爾也可引起血精，這些情況均應(yīng)治療相應(yīng)疾病。臨床證實，生殖道有出血時，精液呈紅色或淡紅色，鏡下可見大量紅細(xì)胞，有的肉眼看上去呈棕紅色或醬油色，是因為精液中含有大量紅細(xì)胞之故。對于這些病理性血精就應(yīng)及時尋因診治。
出現(xiàn)血精也有生理性的，這里有三種情況：一是在射精的時候，精囊發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮引起精囊壁毛細(xì)血管的通透性改變，使血管中的紅細(xì)胞滲透到精液中；二是性生活頻率低時，精囊內(nèi)的分泌液不斷增多使壓力升高，射精后精囊壓力一下子降低使毛細(xì)血管破裂出血；三是過敏性體質(zhì)的男子的精液中溶解組織纖維原的酶類物質(zhì)活性增加，使精囊管壁上的毛細(xì)血管受損而發(fā)生滲血。這類生理性血精，大多數(shù)可不治而愈，不必為此憂慮。
“大起大落”的檢驗結(jié)果
精液的化驗檢查是了解男性生育能力的方法之一，但是許多人對這方面的知識不甚了解。精液檢查牽涉到多個環(huán)節(jié)，與禁欲時間、采取方法、使用容器、運(yùn)送方式、檢驗員的工作責(zé)任心以及受檢者自身的生理波動等多種因素有關(guān)。若醫(yī)生交代不詳，或者受檢者未按醫(yī)生要求去做，就可以出現(xiàn)精液指標(biāo)的“大起大落”現(xiàn)象，影響其診斷和用藥。
要想精液化驗準(zhǔn)確，首先是要注意正確地收集精液，應(yīng)該做到以下幾點：①禁欲3-5天；②用醫(yī)院給予的潔凈容器手淫取樣，取得全部精液后立即(半小時內(nèi))送檢，冬天要特別注意保暖；③若初次看病取樣，可隔周重復(fù)1—2次。如此化驗可以較準(zhǔn)確反映實際情況。
由于影響檢查結(jié)果的因素很多，比如收集方法的錯誤，患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病等，都可以使檢查結(jié)果異常，所以對檢查結(jié)果一定要正確地分析。比如說，精子數(shù)的正常范圍一般定為每毫升6千萬至1億2千萬之間，低于或者超過這個范圍都可看做異常。然而在臨床上有些精子數(shù)目每毫升不到6千萬的人也能夠生兒育女。因此，檢查結(jié)果的異常，并不能斷然診斷該男子不具備生育能力，而是要根據(jù)臨床表現(xiàn)和多次精液檢查結(jié)果來加以判斷。