宮內(nèi)節(jié)育器放置知多少

　　在子宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器是產(chǎn)后女性常選的避孕方式之一，但是專家卻指出不是只有婚后女性才使用宮內(nèi)節(jié)育器的，未產(chǎn)婦也可用“環(huán)”避孕；具體的不同的女性在選用的時候就要具體的分析，選擇最適合自己的了。另外在放置之前還需要明白一下放置宮內(nèi)節(jié)育器的注意事項。

　　如何選擇最適合自己的節(jié)育器？

　　對于大多數(shù)育齡健康婦女而言，首選含銅的T“環(huán)”或新體380“環(huán)”。T“環(huán)”價格低廉、避孕效果確切，環(huán)體由塑料支架與銅絲構(gòu)成。該“環(huán)”由于含銅量大，塑料支架柔韌性稍差，故術(shù)后出血及腹痛的副反應(yīng)稍多。不能適應(yīng)T“環(huán)”者，可嘗試使用新體380“環(huán)”，該環(huán)價格適中，由德國進口，工藝精良。聚乙烯支架柔軟、順應(yīng)性好，從而減少了對宮壁的刺激，其術(shù)后不良反應(yīng)小，使用者多能接受。

　　節(jié)育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由于“脫環(huán)”引起，即節(jié)育器自宮腔內(nèi)自行排出體外。而“脫環(huán)”多與使用者宮頸松弛有關(guān)，故這類婦女應(yīng)當謹慎選擇節(jié)育器�？稍囉脨勰腑h(huán)，該環(huán)體呈V形，與宮腔形態(tài)一致，支架為記憶合金，順應(yīng)性好且不易變形，兩端為銅粒，不易脫落。

　　此環(huán)另一特點是沒有尾絲，故減少了生殖道感染的發(fā)生率及性生活的不適。當然，脫環(huán)率最低的是從比利時進口的吉妮環(huán)，其外形酷似一微型鏈條，由聚丙烯手術(shù)縫線穿起6個銅套組成。因為整個環(huán)體沒有支架，故其形態(tài)相對自由，可隨宮腔變化，同時該環(huán)的一端嵌于宮壁肌層，因此脫落率較低。

　　另外，有些婦女平素月經(jīng)量較多，可又希望使用宮內(nèi)節(jié)育器，該怎么辦呢?最好選擇一種含藥宮內(nèi)節(jié)育器。該節(jié)育器從德國進口，其外形與新體 380“環(huán)”相同，不同的是其縱壁上包繞一含藥(避孕藥)圓柱體，此節(jié)育器一旦置入宮腔內(nèi)，藥柱中的藥便會小劑量緩慢釋放出來，并且只作用于宮腔內(nèi)部而對全身各系統(tǒng)均無影響，在明顯減少經(jīng)血量的同時，又避免了一般避孕藥的不良反應(yīng)。由于整個環(huán)體不含銅成分，故對于金屬過敏的婦女也可嘗試使用。

　　總之，節(jié)育器的種類繁多，各位婦女朋友在“上環(huán)”前一定要知情，爭取選擇一種適合自己的環(huán)，以盡量避免不必要的麻煩。最新研究認為，未產(chǎn)婦也適宜安置宮內(nèi)節(jié)育器�！碍h(huán)”是宮內(nèi)節(jié)育器的俗稱，它是一種高效、安全、經(jīng)濟、可逆的避孕方法。我國的育齡婦女大約有50%的人是采用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕的，但使用者大部分為經(jīng)產(chǎn)婦。

　　${FDPageBreak}

　　未產(chǎn)婦也可用“環(huán)”避孕

　　其實，未產(chǎn)婦上環(huán)在技術(shù)上與經(jīng)產(chǎn)婦大同小異。在一般情況下，未產(chǎn)婦宮頸較緊，心理較為緊張，在上環(huán)之前通常需要擴張宮頸。此外，未產(chǎn)婦在月經(jīng)周期第10天以前或在月經(jīng)期內(nèi)放置帶銅節(jié)育器出現(xiàn)妊娠、脫落而取出環(huán)的機會會比較高，因此未產(chǎn)婦放置節(jié)育器的最佳時間應(yīng)在月經(jīng)周期的第11—17天。

　　由于避孕藥可使子宮內(nèi)膜處于萎縮狀態(tài)，所以使用避孕藥及皮下埋藥者應(yīng)停藥一個月以上再上環(huán)，此期間可采用避孕套或其他方法進行避孕。

　　對于未產(chǎn)婦來說，選用對稱帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器，如 T形銅環(huán)、母體樂等會較為合適。上環(huán)以后，需短期禁止性生活，每次月經(jīng)后要檢查一下節(jié)育器尾絲，首次上環(huán)的未產(chǎn)婦頭兩次月經(jīng)可能會有輕微腹痛和月經(jīng)過多的情況，對此要加強咨詢，也可服一些藥物對癥處理。如在手術(shù)后出現(xiàn)焦慮，口服安定，則可減輕脫環(huán)和安環(huán)后出現(xiàn)的疼痛。

　　過去認為，宮內(nèi)節(jié)育器有增加感染性盆腔炎的危險，并因此容易引起宮外孕，繼發(fā)不育和慢性盆腔疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新報告，使用宮內(nèi)節(jié)育器與感染性盆腔炎、宮外孕、繼發(fā)不育等的發(fā)生沒有直接關(guān)系，在沒有高危感染因素的婦女中，上環(huán)后不存在以后無生育的問題。

　　但有痛經(jīng)的婦女就不適合安放宮內(nèi)節(jié)育器，若放置節(jié)育器后確診有感染性盆腔炎，應(yīng)立即取出宮內(nèi)節(jié)育器，再放置時必須待孩子出生后方可酌情考慮。需要說明的是，無論是未產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，若患有感染性盆腔炎或性傳播疾病，應(yīng)禁止使用宮內(nèi)節(jié)育器。

${FDPageBreak}

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器前應(yīng)注意什么

　　醫(yī)生經(jīng)過詳細的病史詢問，必要的全身生殖系統(tǒng)檢查及實驗室檢查等，如均合格，可訂好放置節(jié)育器的時間。受術(shù)者術(shù)前3日免性生活，手術(shù)當日體溫應(yīng)在 37攝氏度以下。手術(shù)應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進行。這種手術(shù)一般沒有痛苦，病人只需思想放松并與醫(yī)生配合，只需幾分鐘，手術(shù)即可完成。

　　節(jié)育器種類的選擇，要參考受術(shù)對象的年齡、胎產(chǎn)次及過往使用節(jié)育器的情況。以活性節(jié)育器為主，對銅有過敏者可選用金屬單環(huán)或?qū)m腔型環(huán);有放環(huán)脫落史者，不宜采用環(huán)形節(jié)育器，應(yīng)換另一種樣式的節(jié)育器。節(jié)育器大小的選擇，一般應(yīng)根據(jù)子宮腔的大小并參考其它因素選用。

　　通常胎產(chǎn)次少、宮腔寬度小、體型小者選小號節(jié)育器，反之則選偏大一號；人工流產(chǎn)后或產(chǎn)時胎盤娩出后放置時，節(jié)育器多選用中號。放節(jié)育器時最好問清何種類型，或請醫(yī)生給看一下，以便日后隨訪或?qū)�來取環(huán)時有所了解。術(shù)后要保持外陰清潔，避免重體力勞動2周，適當休息，2周內(nèi)禁房事和盆浴。一般放置后可出現(xiàn)少量陰道出血、腰酸、小腹脹痛等，輕者可不作處理，癥狀嚴重如出血超過月經(jīng)量時，應(yīng)及時診治。

　　放置后最初3個月內(nèi)月經(jīng)量可能增加。應(yīng)注意放置節(jié)育器后有脫落的可能。如無癥狀一般在放置后1、3、6、12個月各隨訪1次，以后每年隨訪1次，直到取出。隨訪時告訴月經(jīng)情況，醫(yī)生經(jīng)婦科檢查，根據(jù)尾絲、B超或X線確定節(jié)育器位置，做好隨訪記錄并預(yù)訂下次隨訪時間。

（責任編輯：劉曉 ）