“硫酸魚精蛋白注射液”有“救命藥”之稱,是心臟外科手術必備藥。然而從今年下半年起,南京、廣州、濟南、武漢、南通、北京等地醫(yī)療機構紛紛告急,甚至出現(xiàn)手術積壓。

            制造商:上藥集團否認棄產(chǎn)魚精蛋白

            媒體報道稱,日前,生產(chǎn)魚精蛋白的唯一廠家上藥集團稱,是青島一家魚精蛋白原料企業(yè)因價格問題停止供貨,才造成魚精蛋白注射液生產(chǎn)緊張。但經(jīng)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),該廠家于去年自制原料以保證市場長期供貨。 “原料短缺導致斷貨”的說法難以成立。


            醫(yī)院:魚精蛋白不宜久放 只能“現(xiàn)用現(xiàn)做

            中山大學附屬第一醫(yī)院心臟外科教授吳鐘凱說,魚精蛋白具有一定的生物活性,要低溫保存,但又不能冷凍,不宜久放。這種特性決定了它只能“現(xiàn)用現(xiàn)做”,不可能有大量庫存。而且,它只能從魚的精子中提取,不能化學合成,產(chǎn)量受限制。

            上海第一生化稱,魚精蛋白原料原由青島一家企業(yè)生產(chǎn)供貨,但由于近年上游供貨成本持續(xù)上漲,去年底決定魚精蛋白原料由公司自制。因為新制原料需三個月質(zhì)量穩(wěn)定性考察,所以出現(xiàn)了魚精蛋白制劑階段性產(chǎn)量減少的狀況。另有業(yè)內(nèi)人士表示,2010年版中國藥典對原料標準、生產(chǎn)工藝和穩(wěn)定性要求都有所提高,也使其生產(chǎn)難度加大。這些綜合原因導致了此次藥品出現(xiàn)暫時性緊缺。

            藥廠 有批文為何不生產(chǎn)?

            全國只有三家企業(yè)有資質(zhì)生產(chǎn)這種生物制劑。有批文的多多藥業(yè)一名銷售經(jīng)理也稱,“一直沒生產(chǎn),現(xiàn)在缺貨,以后可能會生產(chǎn),但不確定。”北京悅康藥業(yè)近日已經(jīng)恢復生產(chǎn)該藥,首批藥品已于上周供應給北京醫(yī)院,但是由于產(chǎn)量有限,目前難以向全國其他地方供貨。上海第一生化也表示,“魚精蛋白長期維持每支十幾元的低廉售價,影響了相關藥企生產(chǎn)的積極性。”“魚精蛋白”售價低廉利潤太薄是企業(yè)不愿意生產(chǎn)的主因。


            消極生產(chǎn)為“逼”漲價?

            醫(yī)藥代表夏靜認為,這不是利潤低的問題,我覺得原因有兩個,一是職能部門不作為,二是廠家競爭太激烈。不生產(chǎn)的藥企因為其價格沒能中標,沒有醫(yī)院要它的藥了,這個藥是有保質(zhì)期的,如果沒有銷路,肯定就不會生產(chǎn)了。中標的企業(yè)不愿意生產(chǎn),肯定是因為對價格不滿意。因此藥企消極生產(chǎn)、制造短缺,想‘逼’有關部門為了鼓勵生產(chǎn)而提高藥品價格。


            政府缺乏必需的長效干預機制

            衛(wèi)生部稱牽涉到藥品斷貨的事應由國家藥監(jiān)局負責,而藥監(jiān)局則表示“藥品停產(chǎn)屬企業(yè)的市場行為”。兩部委的表態(tài),不說是推諉,至少也證明了政府干預藥品生產(chǎn)的蒼白無力,證明了有關部門對藥品緊缺無有效的防范和應對之策。
                在缺乏政府長效干預機制的語境下,這也只是頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳,能緩解危機卻難治斷貨痼疾,解決不了魚精蛋白全國性缺貨及類似廉價救命藥全國性缺貨的危局。也就是說,如果魚精蛋白等藥品的產(chǎn)銷仍無利可圖,藥品短缺問題就不會絕跡;即使魚精蛋白不再短缺,還會有其他類似藥品會步其后塵。

            在魚精蛋白之前,多年來屢有廉價救命藥全國性缺貨的危機出現(xiàn),廉價救命藥全國性缺貨的危局已持續(xù)多年。而每當危機出現(xiàn),有關部門政府都會“及時出手”,讓危機很快過去,但這些臨時措施無一例外的都沒有破解廉價救命藥全國性缺貨的尷尬危局。

            政府應平衡藥品盈利和公益之間關系

            在市場經(jīng)濟條件下,藥企追求利潤最大化,選擇生產(chǎn)或銷售能獲得最大利潤的藥品,這無可厚非。但藥品有別于其他消費品,除了盈利外,還有公益的特性。所以政府如何在藥品的盈利和公益之間找到一個平衡點,讓企業(yè)有生產(chǎn)廉價救命藥的積極性,讓老百姓隨時能用上廉價救命藥,至關重要。
                中國科學院上海分院副院長張旭建議,保障“好用價廉藥”的生產(chǎn)供應不能“頭疼醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。相關部門應定期對臨床緊缺、脫銷藥品開展研究和評估,摸清需求,商定生產(chǎn)企業(yè)名單。對于臨床無替代,但確有需求、利潤較低的藥品,相關部門采取相應的優(yōu)惠政策,如由價格主管部門酌情調(diào)價、適當減免稅收等,減輕企業(yè)負擔,激勵企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營積極性。


            建立機制應對市場失靈

            有業(yè)內(nèi)人士指出,此次魚精蛋白緊缺雖為個例,但反映出的是應如何有效平衡成本與定價,保障市場供應的問題。總體看我國藥品產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過剩,供過于求。在這種情況下,如何有效提高產(chǎn)業(yè)集中度、完善定價機制都是相關部門應該考慮的。加大產(chǎn)業(yè)政策引導力度、進行財政稅收補貼、靈活價格形成機制、改革藥品招標方法、納入基本藥物目錄等方面入手,鼓勵企業(yè)從事這類產(chǎn)品的生產(chǎn),有效保障市場供應。


            效法美國 舉全國之力緩解藥品短缺問題

            像歐美發(fā)達國家那樣建立廉價特效藥儲備制度,由政府指定一些廠家生產(chǎn),并在稅收、資金等方面給予一定的政策傾斜,保障其合理利潤,保證這類藥品的穩(wěn)定生存,就是一個最好的平衡點,這也是政府干預藥品生產(chǎn)長效機制的體現(xiàn)。


            網(wǎng)購藥品 緩緩缺藥之痛

            據(jù)新浪網(wǎng)一項調(diào)查顯示,目前“簡單方便”和“價格便宜”正是市民選擇網(wǎng)上購藥的兩大主要原因。國家對于網(wǎng)上藥店的許可證審批非常嚴格,但正規(guī)的網(wǎng)上藥店尚處于初步發(fā)展階段,而違法的網(wǎng)上藥店卻披著各種“權威外衣”紛沓至來,成為銷售假劣藥品的主要途徑,因此藥品網(wǎng)購需謹。

            救救廉價救命藥
            在缺乏政府長效干預機制的語境下,這也只是頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳,能緩解危機卻難治斷貨痼疾,解決不了類似的廉價救命藥全國性缺貨的危局。
            醫(yī)院多缺廉價藥
            實際上,國內(nèi)廉價藥廠商生存危機并非第一次“浮出水面”。去年全國兩會期間,有政協(xié)委員在提交的議案中指出,“醫(yī)院的廉價藥缺口高達342種”。
            藥品降價死?
            藥品一旦價格降,相應的銷售成本也要低,一些為藥品“服務”的下游部門和人得利就要少,因而銷者沒興趣,導致產(chǎn)者也沒法暢銷。
               藥品要跳出“廉價死、降價死”怪圈。若讓醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)變成真正的公益事業(yè),我們也許能病得起了。
            策劃:陳文穎
            編輯:陳文穎、杜麗華、張燕君
            設計:王景明
            監(jiān)制:梁有光

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