體檢發(fā)現(xiàn)腎結石反復腰痛，軟鏡碎石微創(chuàng)手術解決疼痛問題

摘要：腎結石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，如果結石體積較大或位置不好，很多時候無法直接通過多喝水來排出，而患者又不想做體外碎石，怎么辦？軟鏡下碎石或許也是個不錯的選擇。軟鏡碎石手術是經(jīng)輸尿管到達結石部位，不存在傷口，可彎曲，再利用鈥激光擊碎結石，基本可實現(xiàn)無創(chuàng)治療。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】腎結石

【就診醫(yī)院】陽江市人民醫(yī)院

【就診時間】2022年10月

【治療方案】軟鏡碎石手術

【治療周期】大約一周時間

【治療效果】手術后復查腹平片，結石已全部粉碎。

一、初次面診

陳女士今年50歲，前段時間單位組織體檢，做了全身檢查。體檢報告出來的時候，陳女士嚇了一跳，報告顯示她的右腎有一個十多毫米的結石。這時候她才聯(lián)想到，自己經(jīng)常腰痛可能與腎結石有關系。

隨即陳女士前來泌尿外科找到了我，希望我可以幫她解決結石的問題。患者自述腰痛反復發(fā)作有一段時間了，一開始以為是家務活做多了，辛苦操勞才會腰痛，現(xiàn)在想來可能還是與腎結石有關。最近在運動后有時候也會出現(xiàn)血尿的情況。既往有鼻咽腫瘤的病史。

進一步了解情況后，我安排患者在入院前做個腹部CT，明確腎結石的大小、部位以及相關的具體情況，才能來制定適宜的治療方法。

二、治療過程

腹部CT結果很快就出來了，報告顯示陳女士的右腎結石大小為13.8×9.2mm，周圍已存在炎癥，右腎盞輕度擴張積液。確診為右腎結石并腎積液。

在臨床治療上，對于大于1cm的腎結石，一般是不可能通過多喝水來排出的，只能選擇碎石或取石等手術方法。患者有自己的想法，不同意行經(jīng)皮腎鏡手術，要求行軟鏡手術。我們分析了患者的病情，考慮軟鏡也是比較合適的方法，決定為患者實施軟鏡手術。

入院后查患者尿常規(guī)白細胞2+，考慮有輕度感染，為提高手術成功幾率，入院后預留置內(nèi)支架管，并口服抗生素抗感染。3天后，我們?yōu)榛颊唛_展了軟鏡碎石手術，軟鏡之所以叫做“軟鏡”，是因為其體身較為柔軟，可彎曲，可以經(jīng)輸尿管到達結石部位，再通過鈥激光一舉擊碎結石。

三、治療效果

陳女士的手術進行得非常順利。由于軟鏡碎石是一項微創(chuàng)手術，術后恢復也比較快，等麻醉過后即可下床活動。術后復查腹平片，患者的結石已全部粉碎，患者對治療效果非常滿意，自述腰痛和尿血的癥狀已明顯好轉。

手術前后平腹片對比，結石已擊碎

四、注意事項

1、充分休息：腎結石做完碎石以后，需注意充分休息，因為碎石對身體會有一定的損害，需保證充分的休息使身體得到恢復。

2、均衡飲食：飲食方面需注意營養(yǎng)充分，并非患有結石就不能食用肉類和蛋白質，營養(yǎng)應充分全面。飲食需注意多食用易消化的食物，避免進食油膩或暴飲暴食。

3、保證飲水量：做完結石碎石手術后應保證大量飲水，才容易將結石排出。

4、服用藥物：為幫助排石，也可以服用一些輔助藥物治療，如排石顆粒等；排石過程當中可能會引起局部疼痛，可以使用非甾體的抗炎藥。

五、個人感悟

腎結石是指發(fā)生在腎臟的結石，是泌尿外科最常見的疾病之一。南方地區(qū)發(fā)病率高于北方發(fā)病率，發(fā)病年齡跨度較大，可見于小兒、青年、壯年、老年。由于腎結石發(fā)病率高，所以經(jīng)常能在體檢時發(fā)現(xiàn)。如果是體積較小、位置較好的結石，可以通過多喝水多運動來促排石。但如果結石較大，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的腰痛、血尿癥狀，應該及時治療。

目前軟鏡碎石技術應用已十分成熟，基本可實現(xiàn)無創(chuàng)治療，患者面對疼痛無需再“一忍再忍”，早日碎石可以早日緩解疼痛。我們也一直在努力為患者做到更好。