肱骨外科頸骨折石膏固定圖

概述

肱骨外科頸的位置在肱骨頭下2-3厘米，位于肱骨頭松質(zhì)骨與肱骨干皮質(zhì)骨交界的部位。

肱骨外科頸骨折常用的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

骨折分型

裂紋型骨折：一般是外力撞擊導(dǎo)致的，檢查時僅見骨折線，骨質(zhì)不連續(xù)，骨折端沒有明顯錯位。

外展型骨折：骨折處的遠側(cè)端往外展，近側(cè)端內(nèi)收，使兩骨折端形成外成角移位，兩骨折端內(nèi)側(cè)可能會互相嵌插。

內(nèi)收型骨折：骨折處的遠側(cè)端內(nèi)收，近側(cè)端外展，使兩骨折端形成內(nèi)成角移位，兩骨折端內(nèi)側(cè)可能會互相嵌插。

癥狀

肱骨外科頸骨折后通常會出現(xiàn)腫脹明顯、疼痛劇烈、肩關(guān)節(jié)活動受限、患肢不能抬舉等癥狀，而不同的骨折分型出現(xiàn)的癥狀也會有差異，如外展型骨折可以在腋窩觸及移位的骨折端，而內(nèi)收型骨折則可在上臂的上端外側(cè)摸到突起的骨折遠端等。

診斷

一般需要到骨外科或者急診科就診，醫(yī)生向患者了解外傷史、明顯癥狀等情況，再進行影像學(xué)檢查，例如X線、CT等。

治療

根據(jù)病情的輕重進行針對性處理。

1、一般治療

牽引治療：如果肱骨外科頸骨折病情比較輕微，可根據(jù)患者的耐受力，使用三角巾懸吊患肢進行牽引治療，一般需要治療2-3周的時間，當(dāng)疼痛癥狀減輕后要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進行肩關(guān)節(jié)功能活動，避免因長時間不活動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

石膏固定：石膏固定是常用的外固定方法之一。肱骨外科頸骨折如果是外展型骨折、內(nèi)收型骨折，且沒有互相嵌插，可以進行手法復(fù)位，再使用石膏夾板進行固定治療。石膏固定可以在一定程度上避免骨折移位現(xiàn)象的發(fā)生，一般需要固定3-4周的時間，病情好轉(zhuǎn)后再根據(jù)情況判斷是否可以去除固定。

2、藥物治療

如果肱骨外科頸骨折在急性期疼痛比較劇烈，可以遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥治療，例如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等，起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。

3、手術(shù)治療

肱骨外科頸骨折手術(shù)治療的方法主要有髓內(nèi)釘固定、鋼板內(nèi)固定治療、閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)、人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

髓內(nèi)釘固定：通過髓內(nèi)釘固定治療肱骨外科頸骨折，能夠保留骨折端血供。如果出現(xiàn)嚴(yán)重骨折移位，且合并出現(xiàn)肱骨干骨折，使用髓內(nèi)釘固定治療，效果比較顯著。

鋼板內(nèi)固定治療：鋼板內(nèi)固定治療穩(wěn)定性較好，可以將肱骨近端牢固固定，對于骨折端有移位，合并肩關(guān)節(jié)脫位的情況，效果是比較好的。

閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)：閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定術(shù)可以防止軟組織再次進行剝離，降低發(fā)生肱骨頭缺血壞死的幾率，適用于骨折端移位明顯和復(fù)位后不穩(wěn)定的情況，病情好轉(zhuǎn)后需要循序漸進地進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)：如果是肱骨外科頸粉碎性骨折，病情比較嚴(yán)重，可以進行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，主要是將發(fā)生骨折的肩關(guān)節(jié)部位切除，置入人工肩關(guān)節(jié)，恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)功能。