巴雷特食管：從癥狀到應對策略的全方位解析

在一次例行查房過程中，我遇到了一位長期遭受反酸、燒心困擾的陳先生。陳先生訴說他的癥狀已經持續多年，盡管服用抑酸藥物有所緩解，但最近出現了吞咽不適和輕微胸痛。經過一系列細致的檢查，陳先生被確診為巴雷特食管。最終，經過針對性治療和生活調整，陳先生的癥狀得到了有效控制，生活質量顯著提高。這個病例讓我們深入了解了巴雷特食管這一病癥及其管理方法。

【巴雷特食管的癥狀與成因】

癥狀：巴雷特食管，其典型癥狀包括持久不愈的反酸、燒心、吞咽疼痛或梗阻感，有時伴隨上腹痛、慢性咳嗽及胸骨后疼痛等。

成因：該病的發生主要源于長期胃食管反流，使得食管下段正常的鱗狀上皮被耐酸性更強的柱狀上皮替代，增加了患食管腺癌的風險。

【診斷與治療方法】

診斷手段：通常通過內窺鏡檢查結合組織活檢確認。內窺鏡下可見食管下段呈現特殊的橘紅色斑塊樣改變，取材活檢則能明確是否存在柱狀上皮化生。

治療方式：

藥物治療：首要任務是控制胃食管反流病，常用藥物包括質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）以降低胃酸分泌。

內鏡下治療：對于存在異型增生或早期癌變的巴雷特食管，可能需要內鏡下射頻消融、氬離子凝固術等微創療法。

手術治療：對于進展為重度異型增生或已發生食管癌的患者，可能需要進行食管切除術等外科手術。

【日常生活注意事項】

飲食調整：少食多餐，避免辛辣、油膩、咖啡、酒精等易致反流的食物，保持坐姿就餐，飯后避免立即躺下。

體位改善：睡覺時床頭抬高15-20厘米，有助于減少夜間胃酸反流。

體重控制：超重和肥胖會加重胃食管反流癥狀，因此適當減輕體重是有益的。

戒煙限酒：煙草和酒精可削弱食管括約肌功能，促進胃酸反流。

定期隨訪：巴雷特食管患者需要定期復查內窺鏡，以便及時發現潛在的惡性轉化。

總之，巴雷特食管的診治與管理是一項系統工程，需要患者積極配合醫生的治療方案，同時在日常生活中加強自我保健意識，做到早發現、早干預、早治療，從而有效預防并發癥的發生和發展。