脊髓炎如何治療？

脊髓炎指病原體感染或感染后變態反應引起的脊髓炎性病變，常累及幾個脊髓節段的灰白質及其周圍的脊膜，并以胸髓3～5節段最易受侵而產生橫貫性脊髓損害癥狀。臨床特點為病損平面以下的肢體癱瘓，傳導束性感覺缺失和以膀胱、直腸功能障礙為主的植物神經功能損害?！晁募揪砂l病，以冬末春初或秋末冬初較為常見。多見在青壯年，但無性別差異。

1.急性期治療：

（1）激素治療：地塞米松10～15mg靜滴或氫化可的松100～300mg加5%葡萄糖溶液500ml靜滴，每日一次，連用7～10天以后改為口服地塞米松4.5mg/天（或強地松30mg/天），每周減量一次，4～5周內漸停。

（2）脫水：脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴，2次厭；或10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1次/天。

（3）改善血液循環：低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴，1次/天，7～10次每療程。

（4）使用B族維生素及神經營養、代謝藥物。

（5）合并感染可選用適當的抗生素。

（6）呼吸肌麻痹者行氣管切開，使用人工呼吸機。

2.恢復期治療

（1）預防痙攣狀態：鼓勵患者積極鍛煉，避免發生屈曲性截癱，使癱肢置于功能位，防止肢體攣縮和畸形。肌張力增高者給予推拿按摩，同時采用針灸、理療等治療。

（2）痙攣狀態的康復：除推拿、按摩、理療或中藥外洗外，可口服地西泮，每次2.5-5 mg，每日3次，托派酮每次50—100 mg，每日3次，可減輕痙攣狀態。

（3）功能訓練：當肌力開始恢復時，鼓勵患者多動，充分發揮已恢復的肌力，以上帶下，以強帶弱，促使癱肢功能的恢復。當肌力達到一定程度時給予合理的醫療體育，加強功能訓練，以最大限度的減少后遺癥。

預后：

1.無嚴重并發癥，通常在3～6個月內可恢復到生活自理。

2.發生褥瘡、肺部、泌尿系感染等合并癥則往往影響病情恢復，或留有不同程度的后遺癥。

3.部分病人可死于合并癥。

4.上升性脊髓炎患者往往于短期內死于呼吸循環衰竭。