腦干出血，還有機會清醒過來嗎？

在人腦的深處，隱藏著人體的生命中樞——腦干，維持著呼吸、心跳、意識等人體基本生命活動。如果這個地方出血，會嚴重危及生命。腦干出血雖然發(fā)病率不高，占腦出血病例的10%左右，但起病急、病情兇險、預后較差，是卒中預后最差的一類。據統(tǒng)計，出血量在3毫升以下的腦干出血患者，死亡率在70%左右；出血量在5毫升以上的腦干出血患者，死亡率在90%左右；如果出血量超過10毫升，死亡率幾乎100%。

腦干出血昏迷，能做手術嗎？

即使在醫(yī)學快速進步的今天，腦干出血被仍被視為相對手術禁區(qū)，在該區(qū)域手術面臨很大風險與挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，近年來通過使用神經外科機器人技術，腦干出血患者有了重獲新生的機會。廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院神經外科主任楊孔賓教授表示，目前應用手術機器人輔助立體定向穿刺治療腦干出血，可避免穿刺輕微抖動產生的繼發(fā)損傷，大大提高了患者的生存率。

神經外科機器人是一種先進的手術輔助工具，能夠提供精確的定位和導向。它通過計算機輔助設計，可以實現亞毫米級的精度，顯著提高手術的準確性。此外，機器人配備的機械臂能夠在手術過程中精確引導手術器械到達目標位置。這種技術大大減少了手術創(chuàng)傷，降低了手術風險，并有助于提高手術成功率。

據了解，廣醫(yī)五院自2022年至今實施腦干出血的機器人精準手術31例，手術效果對比國內外報道為最佳，存活率高達86%。患者均取得脫離呼吸機效果，3個月清醒率25.8%。

前不久，廣醫(yī)五院神經外科收治了一位50多歲的腦干出血的患者，來自湖南郴州，入院時處于深度昏迷狀態(tài)，依靠呼吸機維持生命。“如果仍堅持保守治療，患者蘇醒的可能性微乎其微，患者家屬有意愿做手術治療，想放手一搏。”楊孔賓教授接診后，立即組織團隊為患者做術前評估、制定治療方案，最終決定為患者采用機器人輔助下立體定向穿刺手術治療。手術非常成功，術后第三天，患者就撤下了呼吸機，一個月后完全清醒，后續(xù)經過康復治療幾個月后，他還出席了女兒的訂婚儀式。盡管患者肢體一側仍然需要依賴輪椅，但患者已經能夠自主呼吸并與家人交流。

“保守治療效果差的情況下，機器人輔助下立體定向穿刺手術治療極大地改善了腦干出血患者的預后，讓腦干出血患者有了重獲新生的機會。但是，并不意味著每個患者都能通過手術獲益，適不適合手術，需要醫(yī)生在詳細評估患者具體病情后，再給出建議。”楊孔賓教授說到。

腦出血患者術后多久能夠清醒？

對于腦出血昏迷的患者，清醒的時間因人而異。楊孔賓教授表示，最快的情況下，患者可能在手術后一周內開始出現意識上的改善，能夠進行簡單的交流。但對于腦干出血這類嚴重情況，完全清醒可能需要兩個月左右的時間。在此期間，患者可能會經歷不同的康復階段，從最初的無意識狀態(tài)逐漸過渡到能夠與外界進行簡單互動的狀態(tài)。

為什么腦出血在45~55歲的年齡段更為常見？

過去，腦干出血主要發(fā)生在中老年人群中。然而，近年來，腦干出血的發(fā)病年齡逐漸年輕化，甚至在青壯年中也有發(fā)生。

腦出血在45至55歲年齡段更為常見的原因主要有兩點：首先，這一年齡段的人們往往還在積極投身于職場和社會活動之中，面臨著較大的工作壓力和生活挑戰(zhàn)，這可能導致情緒波動和精神緊張，從而容易引起血壓的突然升高。其次，與年齡更大的人群相比，這部分人群可能不太注重自身的健康保養(yǎng)，比如不會刻意避免劇烈運動、暴曬太陽，也不會特別注意飲食習慣，長期亞健康狀態(tài)、過度勞累，這些因素綜合起來增加了腦出血的風險。

在預防腦出血的建議上，楊孔賓教授指出，關鍵在于控制風險因素，控制血壓、調節(jié)血糖和血脂，飲食上應限制鹽分攝入，避免食用高脂肪食物，增加膳食纖維的攝入量，多吃蔬菜水果，以防便秘。適當進行體育鍛煉，維持健康的體重，避免吸煙和飲酒等不良習慣。