鼻咽癌放射治療原則

鼻咽癌放射治療原則：

1。 對第一次放療患者應以體外照射為主，必要時輔以腔內照射。

2。 外照射放射源應選擇高能量、皮膚量低、骨吸收小的射線（鈷-60、直線加速器）

3。 外照射范圍應完全包括腫瘤侵犯范圍，對未侵犯的顱底和未轉移的頸部也需要預防性照射

4。 利用多野、縮野、改變角度等放療技術保護正常組織在可耐受劑量以下

放療時間、劑量和療程分段：

在鈷-60或直線加速器照射時，根治量一般在7000cGy/7周，預防量為5000cGy/5周左右，姑息量自

000cGy~5000cGy不等，上述劑量可按具體病情±500~1000cGy左右。

1。 連續照射法：既總劑量在連續的6~7周內完成，期間沒有整段的休息時間

2。 分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周后繼續照射余下劑量至總量7000cGy左右。分段照射可避免嚴重的口咽部反應，但療效不如連續照射法。

放療注意事項：

1。 療前準備：

1） 診斷要明確

2） 口腔處理，每日涮牙最好用雙氟牙膏，請口腔科潔齒，處理患牙，拔除殘根齲齒，拆除金屬齒冠，待拔牙創面愈合后再開始放療。

3） 戒煙酒、治療頭頸部感染病灶及其它合并癥、矯正貧血、改善全身情況。

4） 育齡婦女應追問月經情況，檢查有無合并妊娠，如有應先中止后再放療。

2。 療中注意：

1） 注意休息、加強營養、進高蛋白高維生素低脂飲食，

2） 每日用溫鹽水沖洗鼻咽1~2次，如分泌物多或稠而膿性，可給0.5~1%雙氧水或小蘇打水沖洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入

3） 注意口腔衛生，口咽部反應時用含漱藥物漱口，服用大量維生素B、C、E、魚肝油等，嚴重時可輸液、抗炎

4） 保護照射野皮膚勿受刺激。

3。 療后注意：

1） 定期復查：鼻咽癌復發80%發生在放療后2年內，90%發生在3年內，所以放療后2~3年內要頻復查，每1~3月復查一次，以后逐漸延長。

2） 注意口腔衛生，放療后2~3年內勿拔牙，可補牙 3） 加強營養，注意休息，適當活動