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            反復頭痛多年,病因不明,如何診斷治療?

            結核性腦膜炎

            醫師您好我是一個經常頭痛的患者。我的病病史太久了我就大概給你說說。在05年的時候我開始頭痛,癥狀是惡心嘔吐和發燒,剛開始以為是感冒,就買了感冒藥吃,吃了幾天頭還是痛,中途就到一些藥店買了一些專治頭痛的藥吃,可是還是沒有效果,最后我就去買了一盒散利痛吃,結果好了。后來胸口開痛,最后就回老家四川看【本來是在杭州打工】經檢查出來是胸椎結核。在住院期間胸口的痛控制住了之后頭又開始痛,當時經醫生懷疑是結核性腦膜炎。掛了幾天鹽水之后頭又不痛了,醫生給我頭痛的答案也不明確,最后我就堅持出院了。已過就是08年夏天,還在杭州打工的我又感覺頭痛,癥狀還是和先前一樣。痛的受不了了,我就到杭州紅會醫院結核專科去住院了,在那里住院做過腰穿,腦脊液結果是蛋白增多白細胞增多和顱壓增高。和先前在家里住院時腰穿結果一樣,醫生也懷疑是結核性腦膜炎,住了5到6天的院頭又不痛了,而且什么癥狀都沒了。我當時詢問醫生我是什么病,但醫生也沒有給出明確答案,不肯定說是也肯定說不是,見完全和正常人一樣的我又堅持出院了。一過又是今年的10月13號開始頭又開始痛,痛的依然是那么厲害,不過這次多了個癥狀,就是在10月23號那天面部抽搐的很厲害,大概抽搐了約1分鐘人就暈過去了,后來我家人把我送到了杭州浙二醫院神經科,在那里做了腰穿,結果也是蛋白.白細胞和顱壓偏高。住了9天的院。初步診斷是結核性腦膜炎,我的主治醫生要求我轉院,轉到杭州紅會醫院結核科繼續住院.住了2天的院再次昨腰穿檢查,蛋白.白細胞都正常了就顱壓還高一點。在紅會醫院住了4天的院,當我再次問醫生的時候她說不太可能是結核性腦膜炎。我經醫生同意我出院了,臨走時還建議我到神經科續診

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              反復頭痛多年,多次就醫檢查結果有蛋白、白細胞和顱壓異常,病因未明確。可能的原因包括感染、血管問題、神經問題、免疫因素、占位性病變等。 1.感染:如結核性腦膜炎、病毒性腦炎等,常有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀,需進行腦脊液檢查、病原學檢測等明確。 2.血管問題:腦血管痙攣、腦動脈硬化等,可通過經顱多普勒超聲、血管造影等檢查診斷。 3.神經問題:如三叉神經痛、枕神經痛,多為發作性劇痛,可借助神經電生理檢查輔助診斷。 4.免疫因素:自身免疫性腦炎等,需檢測自身抗體。 5.占位性病變:腦腫瘤等,頭顱 CT 或磁共振有助于診斷。 6.其他:精神心理因素,如緊張性頭痛,常與壓力、情緒相關。 反復頭痛病因復雜,需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷。患者應積極配合醫生完善相關檢查,以便制定合適的治療方案。

              2025-01-14 20:23
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好!從癥狀來看腦膜炎的可能性大,但難以確定是結核性腦膜炎,也有可能是其它病原體引起的腦膜炎。若要確診可以做一個腰椎穿刺取腦脊液做檢查。目前患者已用上抗菌素,但若是結核性腦膜炎,在治療上可能有點變化,目前醫生的處理也是正確的。祝早日康復!

              2015-12-15 07:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,你的情況,建議定期檢查,加以明確,根據癥狀治療。

              2015-12-15 06:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發癥,比如耳部,竇或上呼吸道感染.細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療.如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷.病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留后遺癥.確診腦膜炎應做腰穿術,腦脊液液體變混濁或出現化膿的細胞,就應懷疑患腦膜炎.你這種情況高度懷疑是腦膜炎,建議觀察看看,同時做個血樣,尿樣和眼,鼻分泌物體檢查

              2015-12-14 23:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              結核性腦膜炎的發生,與患原發結核時機體貼的高度過敏性有關.從發病原理來看,結核性腦膜炎系繼發性結核病,因此,應重視查找原發病灶.但也有少數病例,原發病灶已愈或找不到,對這類病例,更應提高警惕,以免誤診.腎上腺皮質激素的應用腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結核藥物的有效輔助治療.一般早期應用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5~10mg/kg靜點3~5天后改為強的松口服.

              2015-12-14 15:35
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            王智

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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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