“橄欖球”大小肉瘤包繞血管 中山七院為男子“搶”回生命

44歲男子肚子里長了一個“橄欖球”大小肉瘤，累及周邊多個組織器官且包繞了重要血管，多家醫院認為其“不適合手術”。近日，中山七院何裕隆教授團隊經過8個多小時的手術，成功為男子實施腹膜后巨大腫物切除術，為他“搶”回生命。

林先生今年4月份起逐漸感覺右側腹部點悶脹，躺著的時候目測右邊肚子比左邊的肚子稍高。在粵東當地醫院做了腹部CT，竟然發現肚子里長了一個大腫物。當地醫院推薦到廣州的大醫院作進一步檢查治療。在廣州，林先生做了PET-CT，發現腫物已長到12.88×11.48×17.15厘米大小，進一步檢查了病理，診斷為去分化脂肪肉瘤。

4月份CT檢查發現巨大腫物，右腎受擠壓

去分化脂肪肉瘤是一種高度惡性的腫瘤，手術是主要治療手段。但是林先生的情況非常特殊，他體內的腫物呈馬蹄形，腫物大小約30×19×15厘米，腫瘤周邊血供非常豐富，稍有不慎很可能危及生命。由于手術風險太大，林先生輾轉多家醫院，得到的答復都是“不適合手術”。

看著腫瘤一天天長大，林先生和家屬都心急如焚。5月底，他的右腹部已經明顯隆起，摸起來硬邦邦的，同時出現了腹部脹痛、食欲下降、排便困難等壓迫癥狀。不手術就意味著徹底放棄！通過多方打聽，林先生抱著一絲希望找到中山七院何裕隆教授。

在中山七院，醫院組織了輸血科、普外科、麻醉科、脊柱科、泌尿外科、血管外科、ICU等多學科會診，結論是：“風險確實非常大！”

“如果我們不為他做手術的話，腫瘤可能會很快危及生命！”何裕隆教授說。最終，何裕隆教授團隊決定為患者實施手術，并做好了人工血管吻合、切除右腎并做自體移植等手術預案，進行大量備血。

術后復查腫物切除干凈，右腎回到生理位置

經過精心準備，6月4日，何裕隆教授團隊為患者進行了手術。術中首先考慮保留包裹的右腎。手術團隊從腫物內下方入路，沿包膜將右腎游離出來，所幸包膜分界清晰，未受腫物侵犯。右腎順利分離并進行保護。

最關鍵的一步——分離下腔靜脈、右腎動靜脈及為腫瘤供血的血管。下腔靜脈在腫物內側、脊柱旁，由于腫物巨大，手術視野非常局限，周邊又有大量的血管、神經等重要組織，每一次分離、切割都要小心翼翼！

接著，要分離腫物侵犯的組織，切除部分右側膈肌、腰大肌、腰方肌。此時腫物已經分離完畢，通過結扎血管，將腫物大部分切除。

切除大部分腫物后，手術團隊發現下腔靜脈旁有殘余腫物。“我們對下腔靜脈進行短暫的阻斷，切除了殘余腫瘤后，又對下腔靜脈進行修補重建。”何裕隆教授介紹。最后，手術團隊繼續使用溫蒸餾水1000ml沖洗創面并吸凈，徹底止血，同時將右腎置于正常生理部位固定。

從上午9點到下午5點半，手術整整持續了8個半小時，在池信錦、吳昌彬麻醉團隊的密切配合下，術中患者生命體征保持平穩。

術后，經過短暫的ICU監護和近1個月治療恢復，林先生能夠正常飲食，身體各項指標恢復正常，下肢感覺、運動功能未受到任何影響，出院復查CT顯示右腎回到正常生理位置，腫物徹底切除干凈，康復出院。出院前，林先生向何裕隆教授團隊送來了錦旗，并再三感謝！

出院前，患者送來錦旗

何裕隆教授介紹，中山七院作為中山大學直屬附屬醫院，從設立之日起就被定位為建設國家級區域醫療中心，承接疑難危重癥是重要任務之一。開業一年到現在，醫院收治住院病人超過15000人次，開展各類手術4800余臺，三四級疑難手術占比6成，疑難危重收治率達61.46%。不僅創造了“深圳速度”，也體現了“中大水平”。“我們要把中山醫高水平醫療的平移到深圳，讓深圳市民大病不出深圳。”何裕隆教授說。

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