本期主題:冬季該如何守護(hù)心血管?

            活動(dòng)時(shí)間:2014年10月28日 16:00-17:00

            活動(dòng)介紹:冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。因?yàn)闅鉁氐南陆凳贵w內(nèi)血管收縮,加上寒冷使人們的活動(dòng)力大為減低,血液循環(huán)不良,容易誘發(fā)心血管疾病。冬季該如何守護(hù)心血管,免受寒冷侵襲呢?本期家庭醫(yī)生在線即問即答在線答疑,請(qǐng)來了廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科王玲副主任醫(yī)師,為廣大網(wǎng)友解答心血管疾病防治的相關(guān)疑問。

            本期

            答疑專家

            本期嘉賓:王玲 副主任醫(yī)師

            所屬單位:廣東省人民醫(yī)院

            所屬科室:心內(nèi)科

            嘉賓介紹:擅長心衰、高血壓的診治。對(duì)于高血壓急癥、呼吸睡眠暫停綜合征合并心血管疾病、糖尿病合并心血管疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

            本期活動(dòng)特邀王玲副主任醫(yī)師答疑,歡迎大家踴躍提問

            王醫(yī)生,你好:我爸爸有糖尿病,偶爾血壓會(huì)

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 14:14:47

            病情描述:王醫(yī)生,你好:我爸爸有糖尿病,偶爾血壓會(huì)高,出現(xiàn)頭暈的癥狀。他睡覺的時(shí)候打呼嚕,很響很響,感覺好像呼吸中斷一樣。這個(gè)對(duì)身體有什么影響嗎?要治療嗎?平時(shí)有什么注意事項(xiàng)呢?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 17:04:23

            要積極排除睡眠呼吸暫停綜合征,做睡眠呼吸異常的篩查。監(jiān)測血壓,明確有無高血壓,同時(shí)要完善抽血檢查。具體還是建議到心內(nèi)科門診做進(jìn)一步評(píng)估。

            女61歲,檢查出是心率失常,心功能不全,有慢性阻塞性肺疾病,

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/25 21:15:04

            病情描述:女61歲,檢查出是心率失常,心功能不全,有慢性阻塞性肺疾病,輕度肺動(dòng)脈高壓。彩超提示,二尖瓣,動(dòng)脈瓣中度反流,三尖瓣重度反流。動(dòng)態(tài)心電圖提示,竇性心率不齊,CT顯示左邊胸胸膜增厚粘連。現(xiàn)在住院輸液治療,這是什么病?能否手術(shù)治療?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 17:00:32

            這是典型的老年心肺共患病,需要積極排除有無感染,如明確心衰,不建議過多輸液治療。建議到心內(nèi)科門診根據(jù)檢查結(jié)果和患者體征、主訴再?zèng)Q定手術(shù)治療。

            服用降壓藥的最佳時(shí)間

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/25 16:11:17

            病情描述:服用降壓藥的最佳時(shí)間

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:57:10

            更年期的女性降壓治療比較復(fù)雜,建議監(jiān)測2-4周的血壓(至少早晚2次),要求測量血壓的方式是正確的,建議平臥位測量3次,取后面2次平均數(shù)。每次測量間隔時(shí)間一分鐘左右,每次測量同一側(cè)上肢血壓。前提是無不適,按時(shí)按量服藥。攜帶監(jiān)測結(jié)果到心內(nèi)科門診調(diào)整降壓方案。

            我以前出現(xiàn)過這種狀況,半夜突然氣喘胸悶,但是現(xiàn)在更嚴(yán)重了,現(xiàn)

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 21:45:03

            病情描述:我以前出現(xiàn)過這種狀況,半夜突然氣喘胸悶,但是現(xiàn)在更嚴(yán)重了,現(xiàn)在一直吃藥,消炎的、止喘的,但是總是不見好轉(zhuǎn),但是不能停藥,會(huì)氣喘,這是怎么回事?心臟的問題會(huì)跟氣喘有關(guān)嗎?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:54:09

            建議排除心肺疾病,還包括睡眠呼吸暫停綜合征的可能。

            76歲,女。常常感覺早搏,每次發(fā)作就會(huì)伴隨頭暈,同時(shí)患有高血

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/25 10:55:00

            病情描述:76歲,女。常常感覺早搏,每次發(fā)作就會(huì)伴隨頭暈,同時(shí)患有高血壓。有定期服用降壓藥,3年前也裝了心臟支架。請(qǐng)問這個(gè)問題大嗎?有看醫(yī)生,但早搏時(shí)多時(shí)少,有什么辦法根治早搏?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:52:09

            首先建議24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,評(píng)估心律失常的數(shù)量和危險(xiǎn)分層。心內(nèi)科專科門診再確定治療方案。

            姥姥、姥爺80歲了,高血壓、心臟都有些小毛病,聽說冬天老人家

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 21:21:00

            病情描述:姥姥、姥爺80歲了,高血壓、心臟都有些小毛病,聽說冬天老人家容易發(fā)生心血管疾病,日常要做些什么防護(hù)措施,很擔(dān)心他們有心梗,中風(fēng)。謝謝

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:49:24

            需要醫(yī)生關(guān)注的事項(xiàng)比較多,建議到門診做心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

            今年53歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸偏高和血脂高,醫(yī)生說叫我飲食上注意

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 21:51:00

            病情描述:今年53歲,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿酸偏高和血脂高,醫(yī)生說叫我飲食上注意,不然會(huì)導(dǎo)致血管堵塞。請(qǐng)問問題嚴(yán)重嗎?除了飲食注意還要注意什么避免血管疾病的發(fā)生?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:47:51

            如果單純的尿酸和血脂高,可以選擇低脂、低嘌呤飲食,2-3個(gè)月后復(fù)查。血脂異常的患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要到心內(nèi)科專科門診評(píng)估。從飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等方面綜合生活方式干預(yù),能減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

            冬天受涼后,感覺心悸,心電圖顯示:室性早搏,ST段改變。抗O

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 16:21:00

            病情描述:冬天受涼后,感覺心悸,心電圖顯示:室性早搏,ST段改變。抗O,甲功,心肌酶都無異常。幾天后心跳就恢復(fù)正常了,心電圖也沒異常,請(qǐng)問是什么問題?試過兩次了

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:41:36

            很難說清楚,也許是一過性,要看看有無基礎(chǔ)疾病。

            糖尿病,現(xiàn)在吃降糖藥控制。沒有高血壓,身體一直還算健康,聽說

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 20:51:00

            病情描述:糖尿病,現(xiàn)在吃降糖藥控制。沒有高血壓,身體一直還算健康,聽說糖尿病容易傷害到心血管,平常飲食,生活上要注意什么?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:37:56

            建議要每年一次檢查血脂、血糖。不知道您糖尿病多少年了,如果超過5-7年,建議到心內(nèi)科門診做心血管危險(xiǎn)評(píng)估。注意家族心血管疾病史。

            我老公今年28歲,之前他偶爾就會(huì)說頭痛,但沒去醫(yī)院看過,前段

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/25 9:21:00

            病情描述:我老公今年28歲,之前他偶爾就會(huì)說頭痛,但沒去醫(yī)院看過,前段時(shí)間婚檢發(fā)現(xiàn)他血壓偏高,160/95左右,回家測量有時(shí)候就135/85左右,今早測145/94。醫(yī)生有開降壓藥,他170CM,有180斤。晚上還有吃宵夜的習(xí)慣。因?yàn)榇蛩阋∨笥眩越祲核幱杏绊憜幔砍顺运庍€有其它方式控制血壓嗎?因?yàn)橛行r(shí)候測血壓都在正常范圍,能不能不吃藥?謝謝

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:34:17

            BMI31.1,屬于肥胖。建議做繼發(fā)性高血壓的篩查,特別要留意跟肥胖相關(guān)的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的篩查。后者無需吃降壓藥,但需要帶呼吸機(jī)治療,經(jīng)過一段時(shí)間的戴機(jī)治療,相當(dāng)多的患者血壓能回復(fù)正常。如果,必須吃藥需要找專科醫(yī)生評(píng)估。

            我媽媽62歲了,常年吃高血壓的藥物,吃了十幾年了,吃高血壓的

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/25 11:21:00

            病情描述:我媽媽62歲了,常年吃高血壓的藥物,吃了十幾年了,吃高血壓的藥有沒副作用呢?我發(fā)現(xiàn)她最近人偏瘦了,精神也不好,牙齒也松動(dòng)了,這些變化和吃高血壓的藥物有關(guān)系嗎?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:28:55

            心血管方面做高血壓危險(xiǎn)分層,需要抽血化驗(yàn)和心電圖等檢查,綜合評(píng)估,不可以單純考慮是藥物原因。建議您母親做個(gè)全面體檢包括常見腫瘤標(biāo)志物和甲狀腺功能檢查。

            外婆78歲,血壓、血糖都正常,她沒有特別不適,但她說感覺心跳

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 11:21:00

            病情描述:外婆78歲,血壓、血糖都正常,她沒有特別不適,但她說感覺心跳偶爾偷停,一分鐘大概5-8次,這對(duì)身體影響大嗎?要不要做什么治療?

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:23:38

            高齡老人的心悸,如無伴隨其他癥狀,既往健康,可以繼續(xù)觀察。但要注意心悸發(fā)生的時(shí)間,與活動(dòng)有無關(guān)系。如果發(fā)作頻繁,可做普通心電圖檢查,必要時(shí)可以考慮24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

            我媽媽66歲,50多歲的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)有高血壓,她有按時(shí)吃藥和檢

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/24 10:51:00

            病情描述:我媽媽66歲,50多歲的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)有高血壓,她有按時(shí)吃藥和檢查血壓,但每年到了冬天即使吃了降壓藥,血壓也會(huì)明顯比平時(shí)偏高,吃藥后大概140/85,醫(yī)生說這是正常現(xiàn)象。有什么措施讓她冬天的血壓平穩(wěn)一些?謝謝

            發(fā)表時(shí)間:2014/10/28 16:20:01

            首先要監(jiān)測血壓、心率,早晚各一次。要求測量血壓的方式是正確的,建議平臥位測量3次,取后面2次平均數(shù)。每次測量間隔時(shí)間一分鐘左右,每次測量同一側(cè)上肢血壓,監(jiān)測-4周。前提是您母親無不適,按時(shí)按量服藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測的血壓、心率結(jié)果決定是否調(diào)整藥物方案或生活方式干預(yù),以及完善可能必要的檢查。

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