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目前治療食管癌有哪些方法？療效怎么樣？
癥狀描述：目前治療食管癌有哪些方法？療效怎么樣？
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邵中夫 - 答：目前治療食管癌的方法主要是有四個方面：第一個是手術，第二個是放療，第三個是化療，現(xiàn)在治療食管癌又可以用靶向治療，或者是免疫治療。哪一種辦法最好？食管癌的手術治療是可以肯定的。如果能做手術的食管癌病人，他的總生存期遠高于不能手術的病人。早期的食管癌是首選手術了，但是不能手術的病人屬于中晚期的病人。一旦給他按照腫瘤分期，列為他是中晚期的病人會給他先做化療，因為現(xiàn)在的化療有大宗的病例證實，化療是叫新輔助化療，這一組病人現(xiàn)在證實先做化療再手術，對他的總生存期是有幫助的。所以對中晚期的病人如果能做手術，還是創(chuàng)造條件做手術，如果出現(xiàn)晚期的已經(jīng)多發(fā)轉(zhuǎn)移的，經(jīng)過化療效果不好的，為了解決吃飯也可以做局部的放療。
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有胃食管反流病的患者，會不會容易得食管癌？
癥狀描述：有胃食管反流病的患者，會不會容易得食管癌？
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邵中夫
- 答：會的。因為胃里的胃酸是非常的酸，因為它起到消化滅菌的功能。所以每個人都有個反酸史，就突然有一次或者不舒服，胃酸從胃反上來感覺特別燒心，口腔特別難受，你想它是強酸是非常讓人家難忍受。如果在胃里環(huán)境適合它強酸環(huán)境了，但是食管是不能忍受的。所以反復的反流進到食管下段，通過噴門進到食管下端，使食管下端出現(xiàn)反復地燒灼，長時間可以引起下端食管癌的發(fā)生。
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反酸發(fā)展為食管癌大概多久會發(fā)生？
癥狀描述：反酸發(fā)展為食管癌大概多久會發(fā)生？
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邵中夫
- 答：如果是反復發(fā)作有燒灼感，感有燒心的感覺病史比較長，我認為有三年以上發(fā)病史，這時候應該主動到醫(yī)院去做檢查。做哪些檢查？首先做胃鏡，看看食管下段的黏膜的情況，必要時候可以取病理做病理檢查。
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我國哪些地區(qū)是食管癌的高發(fā)地區(qū)，為什么？
癥狀描述：我國哪些地區(qū)是食管癌的高發(fā)地區(qū)，為什么？
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邵中夫
- 答：食管癌最高發(fā)的地區(qū)，國內(nèi)這個病比較普遍，各個省分布也都有一點。但是最高發(fā)是中原地帶，比如河南、河北、山東、山西、陜西。河南發(fā)病率最高的地點是河南的林縣，現(xiàn)在叫林州市；河北是磁縣和涉縣；山西是長治地區(qū)就太行山脈；這些地方都是食管癌高發(fā)。比如烏魯木齊泗河地區(qū)，四川，廣東省的潮汕地區(qū)、梅州地區(qū)、福建，這些都是常見的食管癌高發(fā)區(qū)，所以這個病在中國病域比較廣。 這些地方結合因素有很大的關系，比如河南林縣就喜歡吃腌制的食品，吃飯速度比較快，而且水土缺乏一種鉬。這種土壤缺乏鉬也容易引起食管癌的高發(fā)。還有潮汕地區(qū)愿意喝功夫茶，喜歡喝燙的，這些和生活習慣都是有關系的。所以食管癌發(fā)病率各個省市比較高，和生活習慣還是有直接關系的。
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吃腌制類的食物會易發(fā)食管癌嗎？
癥狀描述：吃腌制類的食物會易發(fā)食管癌嗎？
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邵中夫
- 答：會的。長期吃腌制的食物，不僅引起食管癌的發(fā)生，也可以引起其它腫瘤。惡性腫瘤的發(fā)生，現(xiàn)在就舉個例子，潮汕地區(qū)的飯前肯定有一盤咸菜，但是它咸菜都是一壇子腌制，打開以后它不可能馬上吃完。它可以隔很多天，長期在外在大氣中的暴露，可以引起咸菜的變質(zhì)發(fā)霉。而且發(fā)霉引起的致癌已經(jīng)被證實了。所以長期吃腌制的食物，對食管的發(fā)生是有直接因素的，都是不良飲食習慣所造成的。
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吃刺激性的食物會導致食管癌的發(fā)生嗎？
癥狀描述：吃刺激性的食物會導致食管癌的發(fā)生嗎？
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邵中夫
- 答：會的，這個已經(jīng)被證實了。原來認為吃辣椒、吃辛辣的食物引起食管癌的發(fā)病機制并不是很清楚。但是現(xiàn)在已經(jīng)證實了，長期吃非常辣的食物，而且是指的長期辣的程度非常高。這樣使黏膜不能忍受。但是病人從他的意志方面已經(jīng)能接受得了，但是他生理粘膜，生理的解剖適應不了長期的刺激，也可以引得食管癌。
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確診食管癌要做哪些檢查？
癥狀描述：確診食管癌要做哪些檢查？
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邵中夫
- 答：食管癌的診斷：如果出現(xiàn)了慢性的3到5個月的進行性吞咽困難，首先做影像學食管造影拍片，這主要是看看食管到底是哪一段。第二步就做胃鏡，胃鏡用肉眼能看到它的病變的位置，同時取病理，它有毛刷子或者是有鉗夾，能把懷疑的病灶取病理。完了送到顯微鏡下看看有沒有癌細胞，叫病理診斷。食管癌的診斷有三個方面，第一個方面是進行性的吞咽困難，是它自身的癥狀，第二個是影像學診斷，第三個是胃鏡檢查，這三個診斷就能把病診斷明確。
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食管癌早期有哪些典型的癥狀？
癥狀描述：食管癌早期有哪些典型的癥狀？
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邵中夫
- 答：早期主要有燒灼感、有胸疼，偶然有病人有出現(xiàn)胸悶、胸部不適，再有的敏感一點，偶然的一吞咽會出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象，那并不是他的病已經(jīng)梗阻了，是一種反射性的梗阻，如果病人很認真的體會，它的早期的癥狀能檢查，是能體會到的，但是這樣的病人非常少，早期的食管癌發(fā)病主要是靠普查，大部分的病人是沒有感覺的。
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早期食管癌只需要手術就能治愈嗎？
癥狀描述：早期食管癌只需要手術就能治愈嗎？
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邵中夫
- 答：早期的食管癌的病人有多種做法，一種是做標準的根治手術，還有一種做黏膜下的手術，是在胃鏡下直接做手術，手術的方法現(xiàn)在很多，一種是常規(guī)手術，一種是微創(chuàng)手術，一種現(xiàn)在提倡了達芬奇機器人的手術。
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哪些人群是食管癌的高發(fā)人群？
癥狀描述：哪些人群是食管癌的高發(fā)人群？
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邵中夫
- 答：高發(fā)人群是各個省市生活習慣的問題。生活習慣就包括他的飲食習慣、生活習慣和水土，甚至還有家族遺傳因素，這些都是高危的發(fā)病機制。所以說在這個方面食管癌的發(fā)病機制和它的地區(qū)有正相關性。
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導致食管癌的原因有哪些？
癥狀描述：導致食管癌的原因有哪些？
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邵中夫
- 答：和生活習慣有關系，喜歡吃腌制的，腌制食品里有，亞硝酸鹽的含量增高后，它也可以致癌。吃辛辣的食品也可以致癌，尤其是特別辣的食品已經(jīng)都被證實了。原來認為吃辣椒的地方食管癌發(fā)病率是不高的，但是現(xiàn)在也做過這樣的，大宗的研究實驗，證明了吃辣椒，吃很多辛辣的食品，可以引起食管癌。第三點是快速的吃法，不是很細嚼慢咽，狼吞虎咽的吃飯的方法，也可以引起食管癌發(fā)病。第四點是吃飯坐姿，正常人正常吃飯的時候都是坐著的，但是在邊遠農(nóng)村吃飯，大部分人都喜歡蹲著吃。愛蹲著吃的也證實了，容易出現(xiàn)食管癌發(fā)病率增多。
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愛吃燙的食物會導致食管癌發(fā)生嗎？
癥狀描述：愛吃燙的食物會導致食管癌發(fā)生嗎？
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邵中夫
- 答：會的，很多病人生活習慣都非常正常，但是只有一條是喜歡吃燙。而且結合潮汕地區(qū)高發(fā)區(qū)的病人其中喜歡喝功夫茶的病人，總覺得和它的發(fā)病率有直接關系。我老是舉這么例子，滾燙的水你們敢不敢洗手，如果你們都連手都不敢洗，你想放到口腔里粘膜能忍受得了滾燙的水嗎？所以慢性刺激，長久的刺激都是致癌的因素。
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食管患者在治療后需要忌口嗎？
癥狀描述：食管患者在治療后需要忌口嗎？
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邵中夫
- 答：不需要，但是我給病人建議幾個問題。食管的術后有可能大部分病人，都會出現(xiàn)食管返流，因為做手術的病人，都把食管噴門機制給破壞了，所以病人的反流是伴隨終生的。這時候病人吃飯后，要做40分鐘到1個小時的運動。然后休息是半坐位，45度角進行休息，這樣的情況下要維持一年。第三點是飲食方面，我給病人總結的是，細、軟、爛、衛(wèi)生、溫度。因為食管癌術后的病人，可以很容易出現(xiàn)拉肚子、消瘦。所以溫度掌握不好、不太衛(wèi)生，他可能馬上就出現(xiàn)里急后重癥狀，病人會出現(xiàn)拉肚的情況。所以我認為食管癌病人，術后要特別注意飲食的溫度。
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如何為食管癌患者提供營養(yǎng)？
癥狀描述：如何為食管癌患者提供營養(yǎng)？
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邵中夫
- 答：食管癌術后的病人營養(yǎng)主要現(xiàn)在有很好的營養(yǎng)袋。營養(yǎng)袋包括氨基酸、脂肪乳，葡萄糖、鉀鈉鈣鎂等等這些。由營養(yǎng)食堂來進行補充，一個是從腸內(nèi)營養(yǎng)，一個還可以從腸外營養(yǎng)，所以現(xiàn)在食管癌的手術營養(yǎng)維持，是非常好的。
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確診食管癌后要做哪些檢查？
癥狀描述：確診食管癌后要做哪些檢查？
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邵中夫
- 答：如果是食管癌確診以后，還要做全面的檢查，第一步要做胸腹部的CT;第二步如果有條件的醫(yī)院可以做pet -CT來確診，到底有沒有遠處轉(zhuǎn)移；第三點如果更有條件可以做縱膈鏡，看看縱膈的淋巴結有沒有轉(zhuǎn)移。明確食管癌的分期，來決定下一步的治療方案。
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晚期食管癌有哪些典型的癥狀？
癥狀描述：晚期食管癌有哪些典型的癥狀？
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邵中夫
- 答：食管癌的晚期最主要的癥狀叫，進行性的吞咽困難，原來能吃稠的、干的，到最后只能喝稀的，到最后是滴水不入，叫進行性的吞咽困難，這是第一個晚期的最主要的癥狀，第二個問題是很快就出現(xiàn)梗阻，就滴水不入了，第三點是病人就衰竭，因為一個人不能正常吃飯，人肯定慢慢就衰是消瘦了，這是最主要癥狀，第四點晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。
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哪些食管癌患者可以做手術？
癥狀描述：哪些食管癌患者可以做手術？
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邵中夫
- 答：食管癌的手術的指征。首先第一具備是可以切除的，第二沒有外侵或外侵不嚴重的，第三沒有遠處轉(zhuǎn)移的，第四是在分期方面，在I期和IIIa期之間這一類的病人可以考慮手術的。我們把腫瘤分四期，I期、II期、III期、IV期，IV期就最晚的，越往后是越晚的。食管癌I期可以手術，II期也可以手術，III期是必須得是A，III期B就不能手術了。
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為什么我國食管癌高發(fā)？是否與飲食習慣有相關？
癥狀描述：為什么我國食管癌高發(fā)？是否與飲食習慣有相關？
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邵中夫
- 答：中國在國際上的食管癌是列為首位的，這和飲食是有直接的關系。中國飲食都喜歡煎炒烹炸，喜歡吃粗的、吃香的，吃飯的方法又比較快，而且有些地域吃飯又比較辛辣的，甚至還愿意蹲著吃飯，這些都可以引起該病種發(fā)病率增高。
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愛吃燒烤會不會容易得食管癌？
癥狀描述：愛吃燒烤會不會容易得食管癌？
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邵中夫
- 答：這個問題已經(jīng)被證實了，因為吃燒烤，它可以引起食物里苯并芘含量增多。苯并芘含量增多以后，就可以引起癌癥的增加。所以燒烤的食物不僅引起食管癌的增多，還可以引起其他腫瘤疾病的發(fā)生。
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吳一龍
夏云飛
李家平
