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目前治療動脈粥樣硬化的方法有哪些？
癥狀描述：目前治療動脈粥樣硬化的方法有哪些？
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殷恒諱 - 答：動脈硬化的治療手段還挺多的。首推是藥物治療，對于早期、沒有嚴重癥狀病人首推藥物治療，藥物包括了第一個是降血脂的藥物，他汀類的藥物，降血脂又能穩定斑塊的藥物；第二類是抗血小板藥物，用藥的目的是防止血小板在不光滑的斑塊表面聚集形成微血栓這樣一些情況；第三個同時還可以用改善微循環的藥物，如果局部斑塊引起的血流通過障礙，通過改善微循環，增加側枝，可以增加遠處的供血，這是藥物治療的方面。第二方面涉及到功能鍛煉問題，主要是肢體動脈硬化。比方說下肢動脈硬化引起缺血，走路走不了，在藥物治療的同時可以用功能鍛煉的辦法，刺激側支血管的建立改善血供。第三個方面的治療手段是手術，包括血管的腔內手術，就是所謂的微創，還有包括傳統開放手術，就是各種搭橋，這兩種手術方式各有利弊。但是總體來講，搭橋手術的適應范圍相對窄，因為遠處尤其是遠處的更小口徑的血管，它搭橋的遠期通暢率不理想，而且可用材料也不是很滿意。相對來講，腔內手術是這些年比較風靡的辦法，尤其對于外周的比較小口徑的血管，像冠狀動脈、像下肢的動脈，這些是腔內治療有獨特優勢的。雖然不完美，遠期通暢率還不是那么讓人滿意，但起碼它是一個相對有效的辦法，能夠解除比較緊急的癥狀。但對于大血管，（比如）胸主動脈、腹主動脈（這樣的）大血管來講，就要根據具體情況來選擇是腔內的治療更穩妥還是開放手術，患者能夠更的獲益。（這個）要根據具體情況來評估，兩種手段都是可行。
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什么是動脈粥樣硬化？
癥狀描述：什么是動脈粥樣硬化？
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殷恒諱
- 答：動脈粥樣硬化，是（一種）人的動脈血管退行性病變。（成因）主要是血中的脂質成分，通過內皮細胞間的間隙沉積到內膜下，在這個基礎上還合并平滑肌細胞的增殖，內皮細胞的增生，還有鈣鹽的沉積，斑塊會逐漸增大，向管腔突起，嚴重（情況下）會影響血流的通過，對遠處的供血的臟器造成影響。
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患者如何辨別動脈硬化的早期癥狀？
癥狀描述：患者如何辨別動脈硬化的早期癥狀？
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殷恒諱
- 答：如果是年輕人群出現這種情況，多數情況下不需要擔心。但是對于動脈硬化高發的人群，如果出現這些靜止癥狀，可以做一個簡單的自我檢查。比方說比較表淺的動脈，比較容易觸診到、容易摸到的，像手上的橈動脈，腳背上的足背動脈，還有頭部、耳朵上方的顳淺動脈，它們都是位于動脈硬化好發部位的下游，如果這些血管你能摸到它跳動得很漂亮很清楚，那就說明上游血管基本上是通，這個時候基本上排除掉因為動脈硬化引起血管阻塞的情況。但如果摸不到了，或者摸得不清楚了，就要小心一些，要去找醫生來看了，這是一方面。對于相對年輕男性人群，比方說肥胖，40歲左右肥胖，長期抽煙喝酒、又喜好吃油膩東西，這樣的人群也可以時不時自查，（做這樣）簡單的檢查。
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動脈粥樣硬化可以治好嗎？
癥狀描述：動脈粥樣硬化可以治好嗎？
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殷恒諱
- 答：嚴格上講，動脈硬化是治不好的，但是治療可以有效地防止動脈硬化引起來的并發癥，比方缺血、破裂這些是完全能夠做到的。如果認識到位的話，可以早期預防。
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動脈粥樣硬化在國內外的發生率如何？
癥狀描述：動脈粥樣硬化在國內外的發生率如何？
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殷恒諱
- 答：動脈粥樣硬化的發病率是逐年間升高的。（以前）基本上是在老年人群才發生，但是近年來，隨著生活水平的提高，大家的飲食結構改變，年輕人的發生率也明顯上升，整個發病時間是提前的。我們國家還沒有很準確的大規模的人群普查的數據，但是歐美的數據（表明）在45歲人群里基本上超過一半已經檢查到動脈硬化的變化了。
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動脈粥樣硬化常用的藥物有哪些？這些藥物有副作用嗎？
癥狀描述：動脈粥樣硬化常用的藥物有哪些？這些藥物有副作用嗎？
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殷恒諱
- 答：動脈硬化治療中最常用到的藥物有兩大類：第一類是降低血脂、穩定斑塊的這類藥物，以他汀類為代表；第二類是對抗血小板的藥物。在用藥過程當中，是藥都有三分毒的，肯定會有一些副作用、不好的情況。但是他汀類的藥物最大的問題是可能會引起肝功能損害，所以在吃他汀藥時候，早期要定期地去抽血檢查肝功能。如果有明顯的肝功能損害，要咨詢你的醫生改藥或者停藥；如果早期沒有，后面就很難發生這種情況。抗血小板的藥物，它主要的風險是引起出血的并發癥。大眾比較熟悉的阿司匹林是這類藥物的典型，但它最大的問題是容易對胃黏膜造成損害引起胃出血，有出血病史、胃潰瘍病史、胃炎的病人在服用阿司匹林時要加強小心、要多注意。還有安全系數高一點，（比如說）氯吡格雷、前列腺素這樣替代的藥品，相對的價格要貴，但是副作用的發生率就略微低。
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動脈粥樣硬化有征兆嗎？動脈粥樣硬化的早期癥狀有哪些？
癥狀描述：動脈粥樣硬化有征兆嗎？動脈粥樣硬化的早期癥狀有哪些？
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殷恒諱
- 答：動脈硬化在早期，斑塊沒有引起血流通過障礙時，通常不會有什么征兆的。除非斑塊有破裂，有小碎片掉下來，引起某個局部區域的缺血，才會有癥狀。否則就一定等到斑塊，大到足以影響血流通過才會出現臨床的癥狀、臨床的表現。剛才說了動脈硬化，早期通常沒有癥狀的。只有當斑塊進展到一定程度，影響血流通過時才有癥狀，（而且）這些癥狀體現在不同位置有不同的表現。比方說冠狀動脈粥樣硬化，那它可能引起不穩定心絞痛，胸前區的胸悶、隱痛的感覺；如果發生在頸動脈或者顱內動脈，可能引起局部腦缺血表現，比方說一過性的頭暈、眼前發黑或者有些人經常性的會跌倒。其實發展到這一步，已經是比較嚴重的動脈阻塞了。在肢體尤其是下肢，它的早期表現主要是間歇性跛行，走路走到一定程度，他的小腿肌肉血供不夠，出現酸痛的感覺，略微休息一下，血供又補充上來，他的癥狀就能緩解，就可以繼續走。但有些人沒有間歇性跛行，但是有些感覺上的問題，比方說腳涼、發麻，這些癥狀是它的早期表現。
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為什么會發生動脈粥樣硬化？哪些人群易發生動脈粥樣硬化？
癥狀描述：為什么會發生動脈粥樣硬化？哪些人群易發生動脈粥樣硬化？
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殷恒諱
- 答：動脈硬化是自然的進程，但是有主觀的或者是外界的因素，可能加速或者是加重它的過程。主要誘因，一個是包括高血壓高血脂、糖尿病（等）疾病性的東西，還有飲食習慣的問題，個人生活習慣問題，比方說吸煙，比方說嗜好吃一些油膩的食物，不規律的生活、暴飲暴食，這些都會加重動脈硬化的過程。這部分主要一方面集中在60歲以上老人家，按照現在的國情，臨床經常看到都是四十幾歲就有明顯表現；再一個是男性，尤其是男性，他的生活不規律，有基礎疾病的前提下，如果再有不是那么好的生活習慣，抽煙喝酒、大魚大肉這些都會促使動脈硬化提前發生或者是（動脈硬化）的程度加重，所以在男性的人群里，發病時間會比女性更提前。
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動脈粥樣硬化的危害有哪些？
癥狀描述：動脈粥樣硬化的危害有哪些？
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殷恒諱
- 答：講起危害，動脈粥樣硬化主要的危害（是）造成局部血管的阻塞，這是第一個；第二個（動脈粥樣硬化）有時候斑塊碎片脫落，隨著血流沖擊到遠處去，也會引起局部區域急性缺血，這是它造成主要的危害，（這一危害）主要體現在一個是心臟的冠狀動脈，一個是顱內動脈、頸動脈區域，再一個是下肢肢體的血管，肢體動脈急性缺血、慢性缺血的情況比較多，這是對人類身體造成的比較大的危害。還有一（個）方面，動脈硬化過程中，整個動脈管壁結構的韌性下降，在比較高動脈血壓的作用下，管壁會逐漸擴張，所以也會形成瘤樣擴張，（這也就是）我們說的動脈瘤。動脈瘤達到一定程度，會出現急性破裂，造成一種失血性休克危及生命的情況。所以它的危害是兩方面的：一方面是阻塞血管，另外一方面是血管的退化、退行性變擴張，最后破裂造成大出血。
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動脈粥樣硬化患者可以運動嗎？哪些運動適合這部分患者？
癥狀描述：動脈粥樣硬化患者可以運動嗎？哪些運動適合這部分患者？
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殷恒諱
- 答：合理的合適的運動方式和運動量對動脈硬化病人的康復，還有阻止疾病的進一步發展是有幫助的。但是根據發病部位的不同，最好采取不同的運動策略。比方說冠狀動脈硬化的病人，以心絞痛為表現的病人，他的運動不能夠過于劇烈，（不能）增加心肌的負擔；對頸動脈硬化、缺血性腦病的病人來講，運動時最好有人陪伴 要防（他們）跌倒；對于肢體動脈硬化的病人（來說），提倡在醫生的指導下，盡量多做一些合適的運動，比方說散步、游泳，像打太極拳這些運動對病人有幫助的；如果是動脈瘤樣擴張病人，在得到合理的治療之前，不太建議他們做過多運動。
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杜志民
周淑嫻
楊平珍
