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常見的頭痛有哪些？
癥狀描述：常見的頭痛有哪些？
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潘飛鵬 - 答：最常見的頭痛，目前大部分比較常見是外感（頭痛）。我們說外感風邪，風邪比較常見，特別是現在天氣最多的是風寒頭痛；第二個可能是用眼過度，現在我們都是低頭族，一天到晚都看著手機，在床上刷、年輕的七歲也在刷、70歲也在刷，（這是）用眼過度引起的頭痛，還有頸椎的問題，也是跟我們用眼、經常低頭引起的有關；第四個是慢性鼻炎鼻竇炎，慢性鼻竇炎也叫鼻淵，因為鼻是九竅之一，鼻是通九竅的，鼻的不通引起肺氣的不通，導致清氣不升，就會引起頭痛，這類也是比較常見的。
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按摩可以緩解頭痛嗎？頭痛時按摩哪些穴位可緩解不適？
癥狀描述：按摩可以緩解頭痛嗎？頭痛時按摩哪些穴位可緩解不適？
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潘飛鵬
- 答：頭痛通過理療、按摩、針灸、熱敷，刮痧類似的都可以緩解頭痛。但是你想效果好一點，可能要根據中醫的循經。比較簡單的，你什么經絡都不懂的，你拿個圓的梳由前往后梳頭，它也相當于按摩疏通經絡，等于大掃除都會有效的。那你要精準一點來看你哪里痛，比如后腦勺痛的，太陽頭痛的肯定要刮痧，刮頸部的兩側，頸部大椎、肺腧，刮膀胱經效果會比較好；要是你取穴位在腳上遠端取穴，比如說委中、承山，就可以起到很好的效果了，但是少陽頭痛太陽穴，一般跟少陽經跟肝膽經，還有三焦經的（聯系）比較多，所以三焦后取中渚有效的或者肩頸這塊有效的，甚至大腿、小腿外側叫陽陵泉，一個叫懸鐘穴都有效果的。陽明頭痛是這個地方，額頭這個地方的陽明頭痛，最痛的是在這個地方就是頭維穴，頭維左右各一個穴位，就是前發際額角上一寸，用大拇指，你自己按一下，這個時候會很痛的，這個點你揉它也行，拿東西敲它也行，它很快就會緩解了，陽明頭痛也可以取手上合谷穴，也可以取腳上足三里穴，都會有很好的一種效果。
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頭痛的臨床類型有哪些？
癥狀描述：頭痛的臨床類型有哪些？
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潘飛鵬
- 答：頭痛只是一種癥狀，從中醫來講分為不通和不榮，以及“不通”和“不榮”兩種因素共同引起的頭痛。一般情況下，外感或者外傷引起的頭痛（是）不榮的頭痛，（它）跟心情、情志還有飲食勞倦即休息不好，還有房事過度等等這類有關。還有不榮加不通的經期頭痛，它有不通也有不榮的因素，還有一些長期的頸椎的問題引起的，長期用眼過度引起的這類的頭痛，也是不通加不榮的頭痛。所以不榮的頭痛就跟情志、飲食、勞倦、體虛，久病、先天不足、房事過度還有久病入絡有關，這些就叫不榮性的頭痛，榮是光榮的榮字。榮，是指“興盛”的意思，大家可以將“不榮”理解成不足。榮是不足的意思。
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經期頭痛怎么辦？
癥狀描述：經期頭痛怎么辦？
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潘飛鵬
- 答：經期頭痛，剛才講了是不榮則痛，還有不通則痛。一般是不榮多見的。一般來例假，女性都會有點血虛的。經期的頭痛比較常見的兩個部位，一個是少陽，就是這兩邊太陽穴，一種是額頭。少陽頭痛的人，一般性格比較急，容易口干口苦，睡眠又不好，這個我們就說是少陽頭痛，一般來講用小柴胡湯，或四物湯加小柴胡湯，小柴胡湯加點川芎都可以解決了。還有一種是經期的陽明頭痛，陽明頭痛以前講過了，額頭、眉陵骨鼻子這塊像給人抓住一樣的很不舒服。這是陽明清陽不升濁氣不降引起的頭痛。這類的頭痛就用葛根湯加川芎，或者葛根加川芎一煲就可以了。要是能夠到醫院進行比較簡單的針灸也行，9號針頭在額頭頭維穴，兩根針放點血，頭痛馬上就消失了。
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感冒時出現的頭痛怎么辦？
癥狀描述：感冒時出現的頭痛怎么辦？
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潘飛鵬
- 答：其實這個中醫歸為外感。外感感冒，感而冒之，外感頭痛比較常見的是風寒（頭痛），是風寒束表導致的多。還有風熱引起的，風熱的比較少見了。現在大冬天，很多女生上面蒸松糕下面賣涼粉穿短裙的，背后的小腿、背部、頸后部頭后頭部屬于膀胱經，膀胱經是最容易受風寒的。日本女生大冬天下雪都會穿短裙，但是可能大家不知道，她們穿的雖然是短裙，（但）她們露的是膝蓋上面一小節，而不是膝蓋下面的，她膝蓋下面的襪子很厚的，所以日本人穿短裙是有講究的。但我們沒有學到（這一點），喜歡短裙就短裙，絲襪就絲襪，這個很容易引起外感風寒，（從而）引起頭痛。外感風寒的頭痛比較典型的是在后腦勺這塊，頸部、肩部繃緊有拘謹感不舒服，有部分人覺得腰不舒服，當然有部分比較特殊的，小腿后面覺得沉沉不舒服，這個也是外感風寒的一種表現。外感風寒基本上要驅寒、要解肌，用點葛根湯或者防風、荊芥羌活、獨活再配點酸的白芍進去，這個就可以解決了。
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網傳天麻燉湯可以治療頭痛，這是真的嗎？
癥狀描述：網傳天麻燉湯可以治療頭痛，這是真的嗎？
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潘飛鵬
- 答：這是真的。但是要看中醫，還是要辯證，要看哪一種類型的頭痛。因為天麻有個別名叫定風草，中醫講風性是清揚，風可以走竄也可以走血也可以走竅，所以天麻對于風邪，特別是風寒引起的頭痛，效果是很好的。頭痛又看你是上熱下寒，還是下熱下寒，比如是上寒下熱，就頭部肩頸部，受了風寒引起的頭痛，這個時候天麻是對癥的。但是上熱下寒，比如也是頭痛，但是他是眼又干鼻又干，咽喉又痛、口又干，眼睛紅紅熱在上面，你這個時候用天麻，可能天麻燉湯你喝了之后，就會適得其反。天麻其實性辛溫，味甘淡，辛是性，辛是克木的，這等于說定風。所以天麻的說法是什么？熄風生津平肝潛陽祛風通絡。所以天麻的作用會很好，但一般來講天麻是走胃的，說有胃氣有營氣，胃在表，營氣在里生的，所以一般天麻治頭痛，天麻魚頭、天麻瘦肉也好，它只是在胃、在表的頭痛會比較好。但是有些內在營、在深部的原因引起的頭痛，單純的天麻效果就不太好。所以建議川芎、白芷、天麻煲魚頭，加起來天麻走胃，川芎、白芷走營，一個管外一個管里面，合起來一起煲，效果比單純天麻煲魚頭的效果好，所以天麻湯的適應癥就是肝風受寒，由肝臟引起的頭痛，這個是最好的。但是有些人頭痛時，覺得這不舒服，不舒服就心神不寧的，就有一個比較簡單的藥方，（也就是）天麻、石決明煲魚，煲什么，煲豬心或者煲豬腦，對于受風寒邪的頭痛，也是效果都很好的，另外口感也是不錯的。
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出現一過性頭痛需要重視嗎？患者如何處理一過性頭痛？
癥狀描述：出現一過性頭痛需要重視嗎？患者如何處理一過性頭痛？
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潘飛鵬
- 答：一過性頭痛，中醫認為是痰濕過不去或者淤血過不去。這種一過性頭痛，看它的部位是局限的還是固定的，固定的一般是淤血比較多。可能（還）要看一過性頭痛發生的頻率或者持續的時間，持續的時間長一點的或者發生的頻率比較頻密的，或者在某個固定時間都會發生的，那這個可能就重視了。比較保險的可以去醫院做個CT或者MR，或者做頸部的血管的多普勒，看看有沒有血管的問題，這個可能會比較妥當一點。但是要是偶爾的一兩次一過性頭痛，可以忽略它。
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產后頭痛怎么辦？
癥狀描述：產后頭痛怎么辦？
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潘飛鵬
- 答：產后頭痛一般是血虛跟血熱引起的，一般有四種情況。第一種是惡露不清，身體里有些淤血等等，這種用點生化湯、生化丸就可以了；（還有）這種情況，頭痛時有點心里不舒服、心悸怔忡，用麥門冬湯、天王補心丹都可以；第三種就是是自己覺得發熱，覺得身體發熱，還會定時的發熱，這個很有意思，那這個用點小柴胡湯加地骨皮，透透里面的熱就可以了；第四種是很多人經常說的你不要洗頭，坐月子不要洗頭，現在的人都不聽父母或者祖輩的話，老是去洗頭，冷水也洗、熱水也洗，稍不注意了就容易引起頭痛。坐月子最重要的是祛風，但是你不去注意或者洗完頭又沒馬上把頭吹干，或者吹空調，這種頭痛也比較常見。（但是）去頭風就行，川芎、白芷、天麻煲魚頭都是有幫助的，或者坊間比較常見用姜皮去洗頭，或者用姜去洗頭這個也有幫助。
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經期可以洗頭嗎？經期洗頭容易頭痛嗎？
癥狀描述：經期可以洗頭嗎？經期洗頭容易頭痛嗎？
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潘飛鵬
- 答：看情況，也不能不洗吧。因為頭那么臟，一天到晚在外面跑，不洗也受不了。但洗可能大家要注意了，因為經期時，女性有個說法叫經前不能補，經后不能瀉，來了月經之后有點血虛了，這個時候你去吃生冷的東西、冷飲等等，水果沙拉都是生冷的，（就）會引起經血的不通暢，容易痛經，也容易引起頭痛的。所以這種情況，能不洗就不洗。但是要洗頭的話，最好選擇白天或者洗完頭后不要受涼，立馬用風筒把頭吹干了，洗了頭再去洗澡，不要這邊洗頭這邊洗澡。
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哪些藥物常用于治療頭痛？
癥狀描述：哪些藥物常用于治療頭痛？
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潘飛鵬
- 答：它不是專門針對頭痛的，因為一般西藥止痛有痛的止痛 有炎的消炎，止痛藥一般分五大類。這五大類都可以治頭痛，但是什么程度的頭痛，才用到最高級止痛藥，這個就不一定了。所以一般止痛藥最常用是用非甾體類的，第一個是非甾體，第二個是中樞性的止痛，第三個是解痙的止痛，第四個是抗焦慮的一種止痛，第五是現在最高級別的屬違禁藥的嗎啡、阿片類止痛藥。但一般的頭痛可以用非甾體類的，現在比較常見的外面的阿司匹林、撲熱息痛、對乙酰氨基酚、芬必得、塞來昔布、依托考昔等等，還有扶他林、雙氯芬酸鈉這類非甾體類的都可以用，頭痛時都可以用得上，這類的止痛藥一般副作用不是很大，也不會成癮，所以一般的普通頭痛，也是用這類的最基礎的一線的止痛藥就可以了。中樞性的止痛，有時癌癥可能用曲馬多，它屬于二類管制藥；解痙止痛的可能不一定用到頭部，一些肚子痛的用解痙阿托品這一類的；還有一類是焦慮性的頭痛，這種比較多的現在；你睡不著覺覺得頭痛，吃安定這一類的（藥物）可以了，代表藥是安定、舒樂安定這一類 ；嚴重的疼痛會用到成癮的阿片類、杜冷丁、強痛定、嗎啡，癌癥的疼痛也有頭痛的，可以用芬太尼長效的貼劑、緩稀的等等的，所以一般就分五類。一般情況下的頭痛，用第一類頭痛（藥）就可以了，但因為這類的止痛藥，西醫的止痛藥都會有副作用，它主要是胃腸道的反應，吃完后沒有胃口，有個別過敏等等。
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出現頭痛需要上醫院嗎？哪種程度的頭痛需要治療？
癥狀描述：出現頭痛需要上醫院嗎？哪種程度的頭痛需要治療？
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潘飛鵬
- 答：說簡單一點，忍無可忍的頭痛就上醫院了，頭痛影響正常的生活、工作、休息，這個時候就要上醫院。因為疼痛只是一種感受，不同的人對疼痛，它的痛閾是不一樣的。有些人覺得很重，有些人覺得什么一點事情都沒有，所以我們有疼痛評分的在疼痛學里，通過評分，VAS評分從一到十，你拿把尺子畫十格，看看你到哪個程度，你覺得你忍受不了了，（頭痛）影響正常的生活學習工作，那你就要去找醫生了。（還有）一些其他的疼痛，有一些伴隨癥狀的疼痛，比如頭痛時引起眼睛一邊眼肌麻痹的，或者有些引起肢體上的癥狀，有些劇烈的頭痛，持續的頭痛，或者通過理療、食療，它也不緩解的。可能這種情況 我們就要去醫院。重癥的頭痛往往是器質性的問題或者顱腦的腫瘤，甚至顱腦血管、血管瘤的破裂等等，這種癥狀就很重的，會影響到生命體征的，或者噴射性嘔吐、血壓很高的，一邊肢體的偏癱的，這類就不是一般的頭痛了，就是我們講的真頭痛。這個要立馬去醫院看急診，這樣就比較保險，比較安全一點。
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田時雨
彭英
廖衛平
