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如何區分結腸癌和直腸癌？
癥狀描述：如何區分結腸癌和直腸癌？
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鄭權 - 答：結腸癌在結腸起始部位這段腸管，大概長度將近一米，而直腸癌只有15公分左右。臨床表現上大致相同，但直腸部位更容易出現梗阻的表現，所以會有便血、腹痛等梗阻表現。
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結直腸癌會出現轉移嗎？
癥狀描述：結直腸癌會出現轉移嗎？
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鄭權
- 答：任何腫瘤都會出現轉移，結直腸癌也是這樣。結腸癌和直腸癌，它的轉移途徑有這幾種，通過淋巴進行轉移，包括腸本身的淋巴結，還有腸旁淋巴結，還有腸系膜的淋巴結以及系膜根部的淋巴結，這些多組的淋巴結。還有一個途徑通過血行進行轉移，通過血行轉移，主要是轉移到肝臟，通過門脈系統到達肝臟。還有一個轉移途徑是直接種植的轉移，可種植到腹腔的腹膜上，或是其它部位的腸系膜上。還有一種是直接擴散或直接浸潤到周邊器官，所以一共有四種轉移途徑，結腸癌主要通過淋巴轉移。
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結直腸癌的切除方式都有哪些？
癥狀描述：結直腸癌的切除方式都有哪些？
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鄭權
- 答：根據腫瘤的部位不同，手術的方式會有所選擇。原則上是切除腫瘤遠端和近端10公分以上，腫瘤的部位不一樣，最后選擇切除范圍略有不同。像盲腸或升結腸，包括結腸肝曲的腫瘤，切除的范圍叫做根治性右半結腸切除術。它切除的范圍包括末段回腸10到15公分，盲腸升結腸以及橫結腸的右半，及它所包含的系膜淋巴結等。如果是橫結腸，它切除的范圍是橫結腸癌根治術，降結腸要做的是左半結腸切除，乙狀結腸是做乙狀結腸癌根治。直腸癌有固定的手術方式，包括Dixon、Hartmann以及Miles，或目前較流行的TaTME等手術方式，它切除的范圍，是前面講到要包括腫瘤近端10公分以上，以及腫瘤的遠端5到10公分范圍。
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結直腸癌手術后會有并發癥？
癥狀描述：結直腸癌手術后會有并發癥？
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鄭權
- 答：可能出現出血，做手術的部位的血管，結扎的地方出現松脫或凝閉血痂脫落，導致出血的可能性，甚至可出現失血性休克，甚至死亡，這是第一個，可怕的，短時間內可能出現的較嚴重的后果，第二個可能出現腸瘺，吻合的腸管它沒有長上，或長得不好漏一個小洞，這樣腸內容物流進腹腔，或是手術的局部，導致腹痛出現，甚至可出現腹部的感染，以及感染性休克等，這是非常頭痛和棘手的問題，出現的概率在5%-10%左右。這些腸瘺出現與病人本身的因素、與病人自身條件有很大的關系，包括年齡大小、營養狀況，還有基礎疾病，如像糖尿病、動脈硬化、營養缺乏等因素。
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結直腸癌術后怎么做有利恢復？
癥狀描述：結直腸癌術后怎么做有利恢復？
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鄭權
- 答：一般建議病人早期下床活動，以促進腸蠕動的恢復，以及減少血栓的形成，以及減少墜積性肺炎等，這樣的內科并發癥。這是早下床活動，如病人不能過早下床活動情況下，讓他在床上做康復的鍛煉，像騎單車，單車不是在地上騎，是在床上騎，特制單車、腳踏車。還有讓病人多翻身，適當的拍背等這樣的康復。還有讓病人嚼口香糖以及吹氣球，鍛煉肺的功能，吹氣球或做特殊的康復鍛煉，來保證病人的順利康復。
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日常飲食應該如何預防結直腸癌？
癥狀描述：日常飲食應該如何預防結直腸癌？
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鄭權
- 答：預防結直腸癌，要多吃青菜，多吃蔬果類飲食，盡可能少吃油膩飲食。油膩或高蛋白的飲食是導致腸癌的一個飲食因素，而少纖維素的飲食，是另外一個飲食方面的因素。自己要做的可能是，在飲食上做調整，畢竟病從口入，還有腌制飲食，肯定對身體百害而無一利。腌制的飲食有研究，無論對結腸癌、直腸癌、胃癌都有促進的作用，所以在飲食上，盡可能少吃腌制飲食。
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結直腸癌術后患者身體會有哪些反應？
癥狀描述：結直腸癌術后患者身體會有哪些反應？
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鄭權
- 答：做完手術后，病人可能出現傷口的疼痛，因為麻醉和不能合適運動后，可能出現墜積性肺炎，像靜脈的血栓，長期臥床所導致的疾病。另外，因為做腹部的手術，所以腸道的功能可能恢復會相對慢一些，所以讓病人適當的活動，以及腹部做理療，甚至做針灸等傳統治療方法，來保證病人的腸道功能逐漸恢復。
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結直腸癌分成哪幾種類型？
癥狀描述：結直腸癌分成哪幾種類型？
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鄭權
- 答：結直腸癌從大體形態上，分為腫塊型、浸潤型和潰瘍型。從病理上可分為腺癌、粘液腺癌、腺鱗癌，以及未分化癌等多種病理類型。
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結直腸癌手術需要切除肛門？
癥狀描述：結直腸癌手術需要切除肛門？
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鄭權
- 答：如果直腸癌是低位的直腸癌，低位的直腸癌，是距離肛門5cm以內的直腸癌，叫做低位直腸癌。這樣的直腸癌，以前原則上把肛門切除，因為留住的肛門，可能留不住肛門功能，如果腫瘤切得不夠，又沒達到腫瘤的根治原則，這樣低位直腸癌是建議切除肛門。但隨著微創手術的開展，以及通過肛門進行手術，如剛提到的TaTME手術，可更多保留住肛門的功能，同時又可把腫瘤切除干凈，達到既切除腫瘤，同時能更好保留肛門功能的作用。所以很多的以前的，比如四五公分的腸癌，肯定要切肛門，現在四五公分的早期直腸癌，可保留肛門。但如果過低，如只有離肛門兩三公分，不建議保留肛門，還是要做切肛手術。
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結直腸癌患者在飲食上需要注意什么？
癥狀描述：結直腸癌患者在飲食上需要注意什么？
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鄭權
- 答：做完手術后，一般的做法是，手術當天可少量的抿一兩口水，潤潤喉嚨，但這絕對不是大口地喝水，手術后的第一天，可喝水和透明飲料。手術后的第二天，一般建議病人喝營養粉或是牛奶等全流飲食。三天后，一般可建議病人喝米湯或稀飯，甚至吃面條這樣的柔軟飲食，五至七天后可吃軟飯，再往后可逐漸過渡到普食。飲食從清流食到半流到普食，這么逐漸過渡的過程。
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結直腸癌術后化療是否會讓患者更虛弱？
癥狀描述：結直腸癌術后化療是否會讓患者更虛弱？
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鄭權
- 答：化療會讓病人更加的虛弱，很多病人因為做化療，飲食控制不住、沒有胃口，身體越來越差，甚至是不能堅持化療。同時病人可能有惡心、嘔吐表現，所以有病人無法堅持化療，但不用太擔心，畢竟有很多的方法來緩解病人的像惡心、嘔吐或腸道功能不好等方法，可控制住它們的副作用。像病人出現像骨髓抑制、白細胞下降，這些可通過提升白細胞的方法，來刺激白細胞的產生，可避免白細胞過度降低，有很多的藥物來緩解病人不適。
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結直腸癌的病因有哪些？
癥狀描述：結直腸癌的病因有哪些？
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鄭權
- 答：結直腸癌有很多因素，其中包括種族、年齡、性別以及飲食，還有身體的基因，包括家族的遺傳等多方面的因素。
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結腸癌和直腸癌有什么區別？
癥狀描述：結腸癌和直腸癌有什么區別？
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鄭權
- 答：結腸癌和直腸癌，主要是它們的部位不一樣，但都屬于大腸癌的一種。結腸包括升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸這幾個部分，還有盲腸，而直腸是大腸的最后一段，它的部位不同、糞便內容物不一樣，所以它的臨床表現，也會有不同的臨床表現。
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結直腸癌術后需要進行化療？
癥狀描述：結直腸癌術后需要進行化療？
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鄭權
- 答：根據結直腸癌術后病理判斷，如病人處于二、三、四期的腸癌，會建議病人做化療，如果說是一期的腫瘤，可以不用化療，定期隨訪就行。
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結直腸癌術前要準備哪些？
癥狀描述：結直腸癌術前要準備哪些？
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鄭權
- 答：在結直腸癌做手術之前，需要做腸道準備，腸道準備主要是讓病人腸道盡可能的空虛，便于手術的順利進行，以及術后的順利康復。腸道準備以往是口服瀉藥，加上機械性灌腸，但目前主要通過排泄方式，不用機械性灌腸，盡可能減少對腸道，以及對腫瘤的刺激。現在大部分用口服的腸道準備，以前需要口服抗生素，不容易吸收的抗生素，起到腸道殺菌消炎作用，但現在已經很少使用。
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結直腸癌在早、中、晚期各有哪些癥狀？
癥狀描述：結直腸癌在早、中、晚期各有哪些癥狀？
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鄭權
- 答：結直腸癌在早期，可能有的病人出現便血、大便習慣的改變，比如每天大便次數增加，或有的病人可能幾天沒有大便，大便的習慣出現改變。有的病人可能出現隱隱的腹痛，這是腸癌的早期表現。到中晚期、進展期后，隨著腫塊的增大，病人可出現腸梗阻，腸子堵住不能排便，病人可出現腹痛、腹脹甚至嘔吐、幾天大便拉不出來等。另外，還可以出現腫瘤導致的消耗癥狀，就表現為消瘦、乏力、貧血，或在腹部可摸到有腹部包塊，都是腫瘤相對晚期的表現。
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結直腸癌的高發年齡段是多少？
癥狀描述：結直腸癌的高發年齡段是多少？
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鄭權
- 答：結直腸癌的高發年齡，在40到65歲左右，臨床上絕大多數的病人，都處在這樣的年齡段。但是現在有年輕化的趨勢，在臨床工作中碰到不少，只有二十多歲、三十多歲的結直腸癌病人，年輕化的趨勢是目前的一個特點。我們國家結直腸癌發病年齡，比歐美略小10到15歲左右，他們的發病年齡在50到60歲后，而我們在40到60歲之間。
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哪些因素誘導結直腸癌的出現呢？
癥狀描述：哪些因素誘導結直腸癌的出現呢？
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鄭權
- 答：生活中導致結腸癌的因素，包括飲食因素，有些人長期吃過多肉食，還有蛋白攝入過高、脂類攝入過高，都容易導致結腸癌出現。另外，飲食當中過少纖維素攝入，可增加結腸癌可能。還有遺傳因素，遺傳因素在結直腸癌發病過程中，起到很重要的作用。另外就是種族的因素，像非洲，黑人相對出現結直腸癌略少；而美洲，像美國人出現結腸癌，會相對的多；中國、亞洲人出現結直腸癌，大概在中位水平，相當于十萬分之二十左右。
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林桐榆
林麗珠
吳萬垠
