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鼻咽癌有哪些分型？需要進(jìn)行哪些檢查來(lái)確定？
癥狀描述：鼻咽癌有哪些分型？需要進(jìn)行哪些檢查來(lái)確定？
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向燕群 - 答：目前分型的話，從世界衛(wèi)生組織的病理分型，分成角化性鱗狀細(xì)胞癌和非角化性癌，那么非角化性癌分兩種，一種叫分化型非角化性癌，一個(gè)叫未分化型非角化性癌，以及基地樣鱗狀細(xì)胞癌，那么在高發(fā)區(qū)最常見(jiàn)的，叫做未分化型非角化性癌，這個(gè)目前我們病理分型，就是這樣的一個(gè)情況，從肉眼上分型，按它的形狀來(lái)分，可以分成菜花型的 外生型的，黏膜下型的 潰瘍型的，從我們臨床的情況來(lái)看，對(duì)于高發(fā)區(qū)的病人90%以上，都是未分化型非角化癌，這個(gè)也是分化最差的，也是惡性最高的一種類(lèi)型。
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鼻內(nèi)腔鏡能不能診斷鼻咽癌？做鼻內(nèi)腔鏡要注意什么？
癥狀描述：鼻內(nèi)腔鏡能不能診斷鼻咽癌？做鼻內(nèi)腔鏡要注意什么？
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向燕群
- 答：現(xiàn)在都是通過(guò)鼻內(nèi)鏡來(lái)做病理診斷，如果有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生從鼻咽鏡下，可以達(dá)到80%左右準(zhǔn)確率，但是這個(gè)沒(méi)有經(jīng)過(guò)病理的檢查，只能說(shuō)是一個(gè)估算估計(jì)，但是最后還是需要，不管這個(gè)醫(yī)生怎么說(shuō)，那么最后還是要通過(guò)病理來(lái)確診，是不是鼻咽癌，有一些是黏膜的很小的增生，通過(guò)鼻咽鏡是比核磁共振甚至拍CT會(huì)更敏感，做鼻咽鏡的話一般是要求患者注意，一個(gè)是血壓控制好，那么高血壓患者，一般是要控制到基本正常才能做，因?yàn)樽龌顧z之后，容易出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)，另外就是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，就是要避開(kāi)月經(jīng)期，另外就是做完活檢以后，可能是要注意，當(dāng)天不要喝太熱的水，不要大力擤鼻子或者吸鼻子，那么會(huì)容易引起出血情況，我們一般做完鼻咽活檢之后，也不會(huì)需要再去用一些特別的處理，除非是患者自身比較嚴(yán)重出血，可能需要做處理，但是其他情況，都不用特別處理，家族史的患者，一個(gè)是看家族史，患鼻咽癌的親人，跟他的血緣關(guān)系親密度，如果是一級(jí)親屬，那么我們還是建議，對(duì)于篩查要勤一點(diǎn)，對(duì)于我們一般的人群來(lái)說(shuō)，是建議一年一次的體檢，對(duì)于高危病人，建議可能三個(gè)月甚至半年，做一次體檢，我們目前的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，家族史的患者，一般都是成年以后發(fā)病，所以成年以后，大概18歲以后的這些成年人，自己要注意，一個(gè)要了解一下早期鼻咽癌的表現(xiàn)，另外定期進(jìn)行EB病毒監(jiān)測(cè)，和鼻咽部的監(jiān)測(cè)。
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慢性咽炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌嗎？
癥狀描述：慢性咽炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌嗎？
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向燕群
- 答：慢性咽炎跟鼻炎或者過(guò)敏性鼻炎，都類(lèi)似一個(gè)咽部的，或者咽部的粘膜的慢性炎癥，那么這些慢性炎癥，跟鼻咽癌的關(guān)系目前是沒(méi)有定論的，所以不能夠說(shuō)它們有直接的因果關(guān)系。
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靶向治療和免疫治療目前在鼻咽癌治療中起到怎樣的作用？
癥狀描述：靶向治療和免疫治療目前在鼻咽癌治療中起到怎樣的作用？
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向燕群
- 答：egfr的單克隆抗體，目前在鼻咽癌中的使用，還是處于輔助地位，它可以跟放化療的結(jié)合，增加提高我們患者的自愈率和生存率，但是這個(gè)免疫治療的單抗，它在臨床上目前還處于試驗(yàn)，叫臨床試驗(yàn)階段，那么從國(guó)外的研究資料報(bào)道，大概有20%-30%的有效率，還沒(méi)有進(jìn)行大規(guī)模前瞻性研究，所以還是只能作為，一個(gè)其他治療失敗的患者，一個(gè)輔助性挽救性治療。
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鼻咽癌患者能不能過(guò)性生活？
癥狀描述：鼻咽癌患者能不能過(guò)性生活？
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向燕群
- 答：這個(gè)也是非常多，特別是一些年輕患者，比較關(guān)心的問(wèn)題，我有些患者甚至從此開(kāi)始就沒(méi)有了性生活，那么實(shí)際上是從我自己的臨床來(lái)看，其實(shí)性生活對(duì)于鼻咽癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并沒(méi)有太大的相關(guān)性，我有很多年輕的患者治療以后，還會(huì)再要結(jié)婚生孩子，那么他們都可以進(jìn)行健康和正常生活，由此可見(jiàn)這并不是談性變色的疾病，但是從我們身體角度來(lái)說(shuō)，保持一個(gè)適當(dāng)?shù)男陨睿赡鼙容^合適 不要過(guò)度。
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鼻咽癌復(fù)發(fā)該如何治療？
癥狀描述：鼻咽癌復(fù)發(fā)該如何治療？
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向燕群
- 答：目前來(lái)講鼻咽癌病因，其實(shí)是包括三大方面，一個(gè)就是基因水平，一個(gè)就是EB病毒感染，那么第三個(gè)就是環(huán)境因素，那么從基因水平來(lái)講，目前是沒(méi)有一個(gè)預(yù)防手段，那么這個(gè)是沒(méi)有辦法去做預(yù)防的，那么另外一個(gè)，EB病毒的感染，目前是沒(méi)有EB病毒的疫苗，那么也有些學(xué)者，目前是在研究EB病毒疫苗，希望在將來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展以后，可能會(huì)有EB病毒疫苗的出現(xiàn)，所以從鼻咽癌預(yù)防來(lái)說(shuō)，我們其實(shí)最能夠做的，可能就從環(huán)境因素來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，那么環(huán)境因素講到的，一個(gè)就是生活習(xí)慣 如吸煙 喝酒，那么吸煙來(lái)講目前來(lái)講，是跟鼻咽癌的發(fā)生是，有一定的關(guān)系，所以我們建議盡量是不要吸煙，盡早戒煙，另外從飲食習(xí)慣來(lái)說(shuō)，減少腌制食品攝入，也是可能對(duì)鼻咽癌的降低，發(fā)生率降低有一定關(guān)系，另外就是從我們從臨床工作中，可以看到有很多患者，他經(jīng)過(guò)一段壓力大的環(huán)境之后，他有可能發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，有些人說(shuō)經(jīng)常熬夜，經(jīng)常生活不規(guī)律，這個(gè)有可能導(dǎo)致人體免疫力下降的因素，所以我們還是建議老百姓，要養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身免疫能力，來(lái)減少腫瘤發(fā)生。
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哪些因素會(huì)誘發(fā)鼻咽癌？
癥狀描述：哪些因素會(huì)誘發(fā)鼻咽癌？
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向燕群
- 答：鼻咽癌的病因，目前認(rèn)為是有三大主要因素，一個(gè)是基因原因，基因水平的原因他可能是，跟一個(gè)人群或者是種族基因背景有關(guān)系，那么另外一個(gè)原因，就是EB病毒的感染，EB病毒是跟鼻咽癌的關(guān)系非常密切，在我們大部分的人在五歲以前，就可能已經(jīng)曾經(jīng)感染過(guò)EB病毒，那么對(duì)于大部分的人，他可能有免疫的清除能力，但是對(duì)于可能某些人群，他可能對(duì)于EB病毒，這個(gè)免疫力可能比較差，或者清除能力比較差，有可能導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生，另外就是環(huán)境因素，目前來(lái)講環(huán)境因素研究比較多的，是亞硝胺類(lèi)的食物，包括目前認(rèn)為的咸魚(yú) 腌制食品，包括咸菜這些，都是含亞硝胺水平較高，那么有可能是導(dǎo)致鼻咽癌的誘發(fā)因素，另外包括吸煙 周?chē)h(huán)境的粉塵，以及環(huán)境的污染，那么都可能跟鼻咽癌的發(fā)生，有一定的關(guān)系。
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早期鼻咽癌主要有哪些治療方法？治療效果怎么樣？
癥狀描述：早期鼻咽癌主要有哪些治療方法？治療效果怎么樣？
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向燕群
- 答：早期鼻咽癌主要的治療手段，就是單純的放射治療，我們現(xiàn)在的治療水平，如果是早期鼻咽癌，單純放療就可以達(dá)到，90%以上治愈率，所以單靠放療就有一個(gè)很好的效果，但是可惜的是，鼻咽的位置它非常隱蔽，很難早期發(fā)現(xiàn)，包括我們?cè)缭\早治的宣傳力度，可能還不是太夠，所以真正早期來(lái)就診的病人，我們?cè)谂R床上看到非常少的，反而是一些非常晚期的病人，現(xiàn)在能經(jīng)常碰到，所以就是說(shuō)，也希望引起廣大患者和朋友的關(guān)注，就是多了解一些早期的癥狀表現(xiàn)，可以進(jìn)行早診早治，早期鼻咽癌通過(guò)單純放療，可以達(dá)到90%以上治愈率，而且不用加化療，治療會(huì)更起輕松，以后的后遺癥也會(huì)更輕，放射治療是鼻咽癌主要的治療手段，它是除了治療腫瘤以外，它也可以引起正常組織的反映，那么有非常低的幾率，可能導(dǎo)致第二腫瘤的發(fā)生，那么也就是在放射范野圍內(nèi)，再次出現(xiàn)放射誘導(dǎo)的腫瘤，那么最常見(jiàn)就是肉瘤，就是骨頭肌肉瘤，那么發(fā)生一般是在五年十年，甚至更長(zhǎng)期以后，這個(gè)目前來(lái)講，沒(méi)有治療特別好的治療方法，也沒(méi)有一個(gè)預(yù)防方法。
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鼻咽癌早期篩查需要做哪些項(xiàng)目？
癥狀描述：鼻咽癌早期篩查需要做哪些項(xiàng)目？
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向燕群
- 答：目前用于鼻咽癌早期篩查，一個(gè)是最基礎(chǔ)的鼻咽部的體格檢查，包括一些病史的詢(xún)問(wèn)，鼻咽部鼻咽鏡的檢查，另外是要做EB病毒的血清血檢測(cè)，現(xiàn)在是有一個(gè)EB病毒抗體檢測(cè)，以及EB病毒DNA拷貝數(shù)檢測(cè)，都可以作為一個(gè)篩查的手段，我們可以通過(guò)結(jié)合這三個(gè)方面表現(xiàn)，再來(lái)篩選出高危的患者，找到這個(gè)可能是鼻咽癌患者，再進(jìn)行下一步的確診，現(xiàn)在很多的體檢中心，做EB病毒檢測(cè)，它只會(huì)給你一個(gè)結(jié)果，寫(xiě)著陽(yáng)性或者陰性，我也會(huì)在門(mén)診看到很多患者找我，拿了體檢單過(guò)來(lái)，說(shuō)EB病毒陽(yáng)性就會(huì)跟驚慌，那么可以跟大家講，EB病毒陽(yáng)性的人群里面，鼻咽癌的發(fā)生率，是要顯著高于EB病毒陰性的人群，但是并不是說(shuō)陽(yáng)性，就代表一定是鼻咽癌，陽(yáng)性的話 我們從篩查角度來(lái)講，還要做一個(gè)定量的檢測(cè)，陽(yáng)性陰性只是一個(gè)定性，那么做一個(gè)定量的檢測(cè)，會(huì)更準(zhǔn)確知道，它的EB病毒水平高低，那么如果做了定量之后，可以找到EB病毒的值，如果特別高的 或者漸行性增高的，或者持續(xù)增高的，那么這些人群才是高危人群，如果是EB病毒陽(yáng)性低水平，比如1：10這種水平，那么我們做了鼻咽鏡檢測(cè)，都是正常的一個(gè)狀態(tài)，都是鼻咽部粘膜都沒(méi)有明顯腫瘤，這種情況我們建議至少一年做一次復(fù)查，如果是高水平，比如1：40或者1：80，可能建議至少是三個(gè)月或者半年，就要復(fù)查一下EB病毒的情況，和鼻咽部的體檢情況，如果是到了EA/IgA到了1：80以上，有時(shí)候甚至在鼻咽部沒(méi)有看到腫瘤的情況下，也建議做鼻咽部的活檢，排除一些非常早期的鼻咽癌可能性。
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鼻咽癌患者有什么是能吃的？有什么是不能吃的？
癥狀描述：鼻咽癌患者有什么是能吃的？有什么是不能吃的？
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向燕群
- 答：這個(gè)問(wèn)題是很多患者關(guān)心的問(wèn)題，對(duì)于廣東人來(lái)說(shuō)是比較多的忌口，從中醫(yī)角度也會(huì)覺(jué)得，中醫(yī)的建議也是忌口比較多一些，那么從我們西醫(yī)角度來(lái)講，一個(gè)就是對(duì)于治療期間，煎炸的食物 刺激性的食物，包括辣椒或者胡椒，這一類(lèi)可能會(huì)刺激到口腔，或者喉炎粘膜的這些食物，是建議少吃的，那么另外就是對(duì)于一些人，特別關(guān)注的蝦蟹還有狗肉等等，從廣東人角度來(lái)講，是比較毒的這些食物，那么我們從西醫(yī)角度，并沒(méi)有特別禁忌，如果從患者角度，如果是很擔(dān)心，你也可以少吃一點(diǎn)，但并不是說(shuō)吃了這些東西，就一定會(huì)復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移，那么對(duì)于營(yíng)養(yǎng)方面，我建議是均衡飲食，包括新鮮蔬菜、水果，一些肉類(lèi)或者雞蛋類(lèi)的，都建議是均衡的進(jìn)食一些，來(lái)保證你在治療和治療后恢復(fù)，保證治療期間以及治療后的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，那么這樣能夠更好保證你自己，有一個(gè)比較好的免疫能力
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刺激性的氣味會(huì)誘發(fā)鼻咽癌發(fā)生嗎？
癥狀描述：刺激性的氣味會(huì)誘發(fā)鼻咽癌發(fā)生嗎？
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向燕群
- 答：鼻咽癌是跟吸煙有一定的關(guān)系，我們也是發(fā)現(xiàn)在鼻咽癌患者里面，吸煙的患者比例相對(duì)比較高，所以吸煙還是跟鼻咽癌可能有一定關(guān)系，那么對(duì)于其他的比如香薰等這些，這些氣味目前來(lái)講，是沒(méi)有開(kāi)展大規(guī)模的研究來(lái)證實(shí)，所以我們也不能夠保證，不能夠證實(shí)它跟鼻咽癌發(fā)生有關(guān)，但是對(duì)于一些刺激性氣味，或者粉塵大的環(huán)境，是可能會(huì)跟鼻炎的發(fā)生會(huì)關(guān)系更大，那么從這個(gè)方面來(lái)講，也是大家在粉塵環(huán)境里面，刺激性環(huán)境里面，盡量進(jìn)行一些防護(hù)，它會(huì)刺激到呼吸道的粘膜，會(huì)增加一些炎癥的發(fā)生可能性。
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廣東為什么是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)？
癥狀描述：廣東為什么是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)？
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向燕群
- 答：鼻咽癌是素有廣東癌之稱(chēng)，這個(gè)名稱(chēng)來(lái)源就是由于它，在廣東省是高發(fā)的腫瘤，之所以在是廣東高發(fā)，目前流行病學(xué)調(diào)查顯示，可能跟人群的基因特征有關(guān)系，我的導(dǎo)師就是李華清教授，他是最早在中國(guó)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的專(zhuān)家，他從六七十年代開(kāi)始，就對(duì)鼻咽癌的人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在講廣東話的人群里面，鼻咽癌是尤其高發(fā)的，具體的原因就是，語(yǔ)言可以反映種族或者人群的特點(diǎn)，講一個(gè)類(lèi)型的話這些人，他們可能是有一定的共同類(lèi)似的基因特征，所以認(rèn)為可能是人群基因的關(guān)系可能會(huì)更大，對(duì)于廣東人 他如果是在廣州 廣東省內(nèi)生活，他可能是個(gè)高發(fā)狀態(tài)，那么現(xiàn)在移民去到國(guó)外，歐洲或者是美國(guó)，他們還是會(huì)一個(gè)鼻咽癌的高發(fā)狀態(tài)，所以在廣東人高發(fā)的原因，還是考慮是他們基因的特點(diǎn)造成，整個(gè)廣東省內(nèi)高發(fā)的人群，最高發(fā)的就是講白話的，講粵語(yǔ)的，那么講潮汕話 客家話的人群，會(huì)稍微偏高有點(diǎn)，但是也沒(méi)有達(dá)到一個(gè)非常高發(fā)的狀態(tài)，明顯是低于講粵語(yǔ)的人群，所以整個(gè)還是講粵語(yǔ)的這些人，他們可能還是祖先，上一代的祖先的來(lái)源，是有一個(gè)類(lèi)似的特點(diǎn)。
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鼻炎會(huì)發(fā)展為鼻咽癌嗎？過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌嗎？
癥狀描述：鼻炎會(huì)發(fā)展為鼻咽癌嗎？過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌嗎？
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向燕群
- 答：目前的研究并不能證明，鼻炎或者過(guò)敏性鼻炎跟鼻咽癌的發(fā)生，有直接的相關(guān)性，所以有咽炎或者鼻炎，不一定要太緊張，說(shuō)一定會(huì)變成鼻咽癌。
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經(jīng)常洗鼻子能預(yù)防鼻咽癌發(fā)生嗎？
癥狀描述：經(jīng)常洗鼻子能預(yù)防鼻咽癌發(fā)生嗎？
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向燕群
- 答：我們目前的鼻腔沖洗，是對(duì)于我們鼻炎或者咽炎，有一定的幫助，我們目前的研究，并不能證實(shí)鼻炎或咽炎，跟鼻咽癌有關(guān)系，所以對(duì)于預(yù)防鼻咽癌，我覺(jué)得關(guān)系不是很大，但是對(duì)于保證減少咽炎，或者鼻炎是有幫助的
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我國(guó)鼻咽癌的發(fā)病率、死亡率、五年生存率分別是多少？
癥狀描述：我國(guó)鼻咽癌的發(fā)病率、死亡率、五年生存率分別是多少？
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向燕群
- 答：鼻咽癌是一種地方性的惡性腫瘤，在我國(guó)的發(fā)病是有南北之分，呈現(xiàn)一個(gè)南高北低的現(xiàn)象，在南方的各省發(fā)病率，大概是在十萬(wàn)分之十以上，在廣東省的西江流域一帶，這一帶是鼻咽癌的高發(fā)區(qū)，可以達(dá)到十萬(wàn)分之三是以上的水平，但是在歐美國(guó)家，鼻咽癌是比較罕見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率是在十萬(wàn)分之一以下，這是現(xiàn)在我們國(guó)家的一個(gè)狀況，對(duì)于五年生存期情況，我們醫(yī)院目前研究，是經(jīng)過(guò)放療化療的綜合治療，已經(jīng)使到鼻咽癌的生存率，已經(jīng)得到很大的提高，目前我們?cè)缙诘牟∪耍梢赃_(dá)到90%以上的五年生存，對(duì)于三四期沒(méi)有轉(zhuǎn)移的病人，可以達(dá)到60%-70%，甚至80%以上的五年生存，這個(gè)是有賴(lài)于患者不同的分期看，可能是有不同的預(yù)后，對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)放療化療的綜合治療，以及免疫治療 生物治療等綜合治療，也有部分患者可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的情況
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愛(ài)吃腌制類(lèi)食物容易得鼻咽癌嗎？
癥狀描述：愛(ài)吃腌制類(lèi)食物容易得鼻咽癌嗎？
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向燕群
- 答：腌制的食物它是含有亞硝胺的水平比較高，所有亞硝胺是比較明確的致癌因素，所以就是說(shuō)吃腌制食物跟鼻咽癌的發(fā)生，肯定是有一定的關(guān)系，但是鼻咽癌的發(fā)生，并不僅僅跟腌制食物有關(guān)系，還有跟其他的，比如遺傳因素，以及EB病毒感染等這些原因有關(guān)，所以只能說(shuō)它是其中一個(gè)可能因素，如果從腫瘤預(yù)防角度講，建議少吃腌制食品，多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和水果。
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鼻咽癌晚期有哪些表現(xiàn)？
癥狀描述：鼻咽癌晚期有哪些表現(xiàn)？
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向燕群
- 答：鼻咽癌晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭痛是一些比較持續(xù)性的頭痛，另外出現(xiàn)一些神經(jīng)損害的表現(xiàn)，神經(jīng)損害表現(xiàn)包括，看東西可能出現(xiàn)重影、眼睛會(huì)歪，我們有時(shí)候看到病人，來(lái)了之后可能像斗雞眼一樣，有些人出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽障礙或者喝東西會(huì)嗆，另外如果是脖子淋巴結(jié)，在沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)的情況下，會(huì)出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)長(zhǎng)得很大，甚至從上往下的全頸，會(huì)有淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)，另外就是可能還會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，會(huì)有一些遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，比如說(shuō)有骨頭的疼痛，另外如果出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移 肺部轉(zhuǎn)移，那么也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。
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口交性行為會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌發(fā)生嗎？
癥狀描述：口交性行為會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌發(fā)生嗎？
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向燕群
- 答：口交性行為主要是導(dǎo)致HPV的感染，可能會(huì)增加口咽癌的發(fā)生率，那么我們鼻咽癌的發(fā)生，是跟EB病毒感染，那么這是兩種不同的病毒，所以口交性行為，并不會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌的產(chǎn)生。
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確診鼻咽癌需要進(jìn)行哪些檢查？
癥狀描述：確診鼻咽癌需要進(jìn)行哪些檢查？
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向燕群
- 答：所謂確診鼻咽癌，就是診斷這個(gè)病人是不是鼻咽癌，目前金標(biāo)準(zhǔn)就是做鼻咽部的活檢，然后進(jìn)行病理檢測(cè)，病理檢測(cè)是我們把這個(gè)活檢的標(biāo)本，切成薄片之后在病理顯微鏡下，看到有癌細(xì)胞，才能確定是不是鼻咽癌，那么這個(gè)是確診它，是不是鼻咽癌，那么另一個(gè)方面，假如這個(gè)病人是鼻咽癌，我們還要對(duì)這個(gè)患者進(jìn)行分期，分期也是診斷的一個(gè)非常重要的部分，所以我們還要在分期的時(shí)候，需要做一些影像學(xué)檢查，包括了鼻咽部和頸部的核磁共振檢查，另外就是要做全身的檢查，來(lái)排除是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性，才能夠?qū)颊哌M(jìn)行最后的臨床確診
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晚期鼻咽癌有哪些治療方法？
癥狀描述：晚期鼻咽癌有哪些治療方法？
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向燕群
- 答：這個(gè)也就是我們老百姓所講擴(kuò)散了的，這是最晚期的，另外有一種情況，叫做中晚期鼻咽癌，所謂中晚期就是這些病人，局部腫瘤會(huì)比較大，比如鼻子或者鼻咽里面，頸部的淋巴結(jié)比較晚期，但是還好沒(méi)有擴(kuò)散，那么這些我們叫做中晚期鼻咽癌，對(duì)于這些局部區(qū)域中晚期鼻咽癌，目前我們通過(guò)放療化療的結(jié)合，也可以達(dá)到比較好的治療效果，那么對(duì)于三期的患者，可以達(dá)到70%到80%以上的治愈的情況，對(duì)于四期的患者，也可以達(dá)到60%-70%的五年生存，所以總體來(lái)講，應(yīng)用現(xiàn)在的放療和化療技術(shù)以后，都可以有一個(gè)比較大可能治愈率，但是對(duì)于有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，那么治愈的機(jī)會(huì)已經(jīng)明顯降低了，那么從目前的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就很難治愈，那么我們現(xiàn)在是通過(guò)放療化療，結(jié)合免疫治療等等以后，有一些比較小部分的患者，也可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的，甚至治愈的一個(gè)情況，那么這個(gè)是跟每個(gè)人的病情，還有他的身體情況等都有關(guān)系。
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經(jīng)常流鼻血是鼻咽癌嗎？
癥狀描述：經(jīng)常流鼻血是鼻咽癌嗎？
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向燕群
- 答：我們所謂老百姓講的流鼻血，就是從前鼻孔流出來(lái)的，那么我們一般來(lái)講鼻孔的出血，很多的病人，都是因?yàn)楸乔巴サ难苎装Y，反復(fù)的炎癥或者刺激以后，血管脆弱引起來(lái)的出血常見(jiàn)一些，特別是現(xiàn)在冬天時(shí)候 天氣干燥，很多人出現(xiàn)涕血，或者鼻子出血情況，那么這個(gè)時(shí)候也不要太驚慌，需要去醫(yī)院看看，出血的部位在哪里，鼻咽癌鼻出血是有可能發(fā)生，大部分出現(xiàn)鼻咽出血量比較大的時(shí)候，腫瘤的出血量比較大的時(shí)候，它有可能從鼻腔，從前鼻孔流出來(lái)，那么另外一個(gè)就是，如果腫瘤累及了鼻腔，那么它出血的可能性，也就會(huì)比較大，那么這個(gè)時(shí)候也可能從鼻腔流出，最常見(jiàn)的還是吸涕帶血，就是我們回縮鼻子的時(shí)候，吐出來(lái)的痰里，從口里吐出來(lái)的痰里會(huì)有血絲，這種情況會(huì)更常見(jiàn)一些
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如何預(yù)防鼻咽癌復(fù)發(fā)？
癥狀描述：如何預(yù)防鼻咽癌復(fù)發(fā)？
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向燕群
- 答：從目前研究來(lái)看，并沒(méi)有某一種藥物或者是辦法，可以預(yù)防鼻咽癌的復(fù)發(fā)，我們?cè)谥委熃Y(jié)束以后，就只能夠定期監(jiān)測(cè)，來(lái)看這個(gè)監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)的情況，那么從患者本身的身體情況來(lái)說(shuō)，我建議患者要保持愉快和開(kāi)朗心態(tài)，另外保證一個(gè)健康的生活習(xí)慣和生活方式，這個(gè)是對(duì)于防止鼻咽癌復(fù)發(fā)，會(huì)有比較大的幫助，還有對(duì)于他的康復(fù)，是有非常大的幫助，對(duì)于鼻咽癌的患者來(lái)說(shuō)，是建議進(jìn)食一些清淡的飲食，然后營(yíng)養(yǎng)要全面，另外要加強(qiáng)一些功能鍛煉，這些都是對(duì)于，防止他的復(fù)發(fā)有很大的幫助，對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，我建議保持一個(gè)樂(lè)觀和開(kāi)朗心態(tài)，這個(gè)也是對(duì)于患者來(lái)講，也是有非常大的幫助
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靶向治療和免疫治療適用于鼻咽癌的治療嗎？
癥狀描述：靶向治療和免疫治療適用于鼻咽癌的治療嗎？
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向燕群
- 答：靶向藥物目前在臨床上，用得最多叫做egfr單克隆抗體，那么egfr這個(gè)基因，是一個(gè)叫做表皮生長(zhǎng)因子受體，那么這個(gè)受體是在80%以上的鼻咽癌，癌組織里面都有表達(dá)的，這個(gè)基因是可以刺激癌細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)，刺激它生長(zhǎng)和擴(kuò)增，增加它的惡性程度，那么這個(gè)單克隆抗體，可以跟受體結(jié)合之后，封閉了egfr的作用，從而達(dá)到抑制這個(gè)腫瘤的惡性，和生長(zhǎng)的目的，另外現(xiàn)在還有一種叫免疫單抗，叫做PD1的免疫單抗，這個(gè)藥物目前在國(guó)外已經(jīng)上市，在鼻咽癌目前研究，可以有20%-30%的有效率，但是還沒(méi)有進(jìn)行大規(guī)模的，前瞻性的研究，來(lái)證實(shí)它的效果
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鼻咽癌早期有哪些癥狀？
癥狀描述：鼻咽癌早期有哪些癥狀？
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向燕群
- 答：早期鼻咽癌的表現(xiàn)，主要可能出現(xiàn)涕血，那么我們所謂的涕血，一般來(lái)講病人主訴的是，起床清鼻腔的時(shí)候，回吸鼻腔的時(shí)候，回吸的第一口痰里面會(huì)有血，那么可能早期的話，就是一些很少的鮮紅色血絲，另外就是會(huì)出現(xiàn)一側(cè)的耳鳴，單側(cè)為主的耳鳴，或者聽(tīng)力下降，另外就可能有一些人，早期發(fā)現(xiàn)頸部的小腫塊，特別是在上頸部的腫塊，那么這些都是鼻咽癌，可能的一些常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。
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鼻咽癌有明確的易感基因嗎？
癥狀描述：鼻咽癌有明確的易感基因嗎？
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向燕群
- 答：目前還沒(méi)有真正把，鼻咽癌的易感基因克隆出來(lái)，那么我們的研究團(tuán)隊(duì)，是進(jìn)行一個(gè)鼻咽癌的基因定位，那么可以定位到一些染色體上面，但是并沒(méi)有找到一個(gè)，具體的某一個(gè)基因，那么目前是還沒(méi)有能夠證實(shí)它的，還有待以后的研究，能不能夠找到這個(gè)基因。
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鼻咽癌的高發(fā)人群有哪些？
癥狀描述：鼻咽癌的高發(fā)人群有哪些？
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向燕群
- 答：在中國(guó)就是南方的六個(gè)省，廣東、廣西、湖南、江西、海南，這幾個(gè)省的人群相對(duì)來(lái)講，是比較高發(fā)的，那么最高發(fā)的有在廣東省內(nèi)，整個(gè)廣東省也是最高發(fā)的，那么廣東省內(nèi)的區(qū)別，就是在西江流域又是最高發(fā)的，所謂的西江流域這一帶的人群，就包括了肇慶、四會(huì)、佛山 東莞這一帶的，那么這些人群里面，他們都是以白話為主的人群。
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鼻咽癌會(huì)遺傳嗎？
癥狀描述：鼻咽癌會(huì)遺傳嗎？
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向燕群
- 答：鼻咽癌是有一定的遺傳性，我們目前遺傳學(xué)方面研究發(fā)現(xiàn)，我們鼻咽癌的患者，大概有20%的患者是有遺傳，就是腫瘤家族史，其中有12%鼻咽癌的家族史，我們醫(yī)院的遺傳團(tuán)隊(duì)，發(fā)現(xiàn)過(guò)一個(gè)鼻咽癌最大家系，三代人里面有15例鼻咽癌患者，所以相對(duì)來(lái)講，還是非常明顯的遺傳性表現(xiàn)，我們目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于這些有鼻咽癌家族史患者，70%以上的都是其中在一級(jí)親屬，所謂的一級(jí)親屬，就是父母、兄弟、子女，這些人里面有鼻咽癌，那么他們發(fā)生鼻咽癌的可能性，就會(huì)更大一些，但是畢竟鼻咽癌遺傳家族史，大概是百分之十幾，所以并不是說(shuō)家里有人患了鼻咽癌，你的親屬就一定會(huì)有鼻咽癌，所以就不要有太過(guò)緊張的心理，最重要是可以做好鼻咽癌的篩查檢查，來(lái)定期監(jiān)測(cè)，如果有問(wèn)題可以及早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。
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微創(chuàng)手術(shù)治療鼻咽癌有怎樣的作用？
癥狀描述：微創(chuàng)手術(shù)治療鼻咽癌有怎樣的作用？
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向燕群
- 答：放射治療目前是初次診斷鼻咽癌，國(guó)際通用的治療手段，因此放射治療，還是作為首選治療，微創(chuàng)治療目前在鼻咽癌里面，是作為一個(gè)挽救手術(shù)，比如放射以后，出現(xiàn)比較局部的復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候可以考慮做微創(chuàng)治療，另外就是對(duì)于一些特殊病理類(lèi)型的，鼻咽部的腫瘤，比如對(duì)放射不敏感的腫瘤，又有手術(shù)的可能的，那么這些病人也可以考慮，進(jìn)行微創(chuàng)治療，另外就是為微創(chuàng)治療，對(duì)于一些后遺癥的處理，可能會(huì)有些幫助，比如放射治療后的鼻咽壞死，現(xiàn)在我們醫(yī)院也在進(jìn)行這個(gè)，用微創(chuàng)來(lái)治療，放射后鼻咽壞死的這種技術(shù)，也是達(dá)到比較好的臨床效果，，晚期鼻咽癌目前是分兩種情況的，一種是有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的
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文衛(wèi)平
許庚
史劍波
