到深齲牙神經的智齒拔掉還是做根管治療好
已到深齲牙神經的智齒拔掉還是做根管治療好(急)1.情況介紹:(這部分可以忽視,為了詳細說明情況才寫的)因為智齒在最里面容易嵌塞食物殘渣,以前愛吃零食,晚上沒刷牙,智齒蛀牙,可能因為第2磨牙在智齒旁邊,智齒生長空間不夠,再加上第2磨牙有點蛀牙,在某天刷牙時第2磨牙碎了半塊,家人帶我去了我們鎮某牙科診所補牙,診所沒拍片設備,牙醫消毒后用牙鉆把第2磨牙打磨了補牙(可碎了半塊的地方已經沒有蛀牙,第2磨牙打磨純粹為了方便補牙充填窩洞吧),用牙鉆鉆智齒時鉆了蠻久(去蛀牙部分和制備窩洞吧),鉆智齒我覺得疼,我說疼他讓我忍下(現在想來如果我說疼他不是應該知道已經到牙神經了嗎,原來智齒蛀牙時沒到牙神經,可他為了制備窩洞鉆了很深),鉆完補牙后智齒酸疼有冷熱刺激感。(第一次補牙,對牙齒完全不了解)過了一段時間補牙材料掉了,這回去醫院拍了牙片:智齒已經到牙神經,第2磨牙沒有(原來智齒蛀牙中齲程度,就是給之前那牙醫鉆到牙神經的)。智齒已經到牙神經,吃東西食物殘渣掉到被鉆牙窩洞里,想用牙簽把食物殘渣挑出來,很容易就會碰到牙神經,碰到時很疼(牙神經已經暴露,牙簽可以直接觸到)2.以下重點:智齒已到深齲牙神經,兩個選擇:智齒拔掉和做根管治療。拔牙:1)拔牙麻醉是打在哪里?①把針扎在牙齦②把麻藥注射在牙洞(不扎在牙神經,就跟補牙前注射消毒水沖洗那樣)③把針扎在牙神經注射(牙簽不小心碰到時已經很疼了,用針扎怎么受得了)2)打了麻藥牙神經就完全沒感覺了嗎?(我以前腳被玻璃割過麻醉后縫針時還是感覺到疼,拔牙要用拔牙鉗牙挺拔牙錘牙骨鑿,如果沒全部麻痹這樣敲敲打打怎么受得了)3)網上看拔了的牙齒圖片,為什么有些牙齒整顆拔出有些碎成好幾塊?像我這種因為鉆牙中間大牙洞的牙齒是不是會碎成好幾塊?4)用了拔牙錘牙骨鑿敲過下巴會疼好幾天嗎,敲的不適度是否會有損傷牙槽骨神經的可能?(聽說很堅固的牙齒才需要拔牙錘,堅固不堅固不知道,但看牙片那顆智齒是所有牙齒里最大的)5)拔牙后如果牙骨質吸收不好牙槽窩邊緣會形成骨刺骨質增生,怎么避免形成骨刺?形成骨刺怎么解決?(拔牙時牙槽窩會有輕微骨折,拔牙后要擠壓牙槽骨將拔牙創牙槽骨復位,也就是長不長骨刺完全在于拔牙醫生吧?)6)拔牙后怎么避免干槽癥,得了干槽癥有多疼,怎么解決?7)拔牙后牙髓炎牙髓息肉牙根尖周炎牙周炎都會消失吧?根管治療:根管治療把神經弄死有兩種方式:①麻醉后用拔髓針挑神經拔神經,牙髓內的牙神經是和牙槽骨神經連一起的嗎,是要先剪斷再挑出來嗎?②用藥物封藥殺神經,一般有三氧化二砷,金屬砷,多聚甲醛,若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷牙槽骨燒傷。牙根尖孔和牙槽骨是相通的吧,封藥時失活劑不會滲到牙槽骨嗎?問題較多,如果可以得到回答實在是太感謝了。謝謝
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回答1
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李鵬 主任醫師
廣州市第一人民醫院
三級甲等
耳鼻喉頭頸外科
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智齒我們一般不建議做根管治療,如果智齒已經齲壞很深,我們建議早早些拔出。因為智齒的牙根多有變異,即使做根管治療,也很可能治療的不夠完善徹底引起復發。如果智齒位置長的比較正,一般拔出來就是一個完整的智齒。如果智齒屬于阻生齒,那么我們需要先將智齒切開辟斷,然后再進行拔出,因為這樣的話會減少阻力,容易拔出。我們打麻藥分為阻滯麻醉,侵潤麻醉與表皮麻醉。每一種麻醉的注射點都不一樣。
2019-12-16 17:52
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回答5
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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結合你咨詢的問題就是做根管治療的方法,你咨詢的問題都是不會出現的也不用擔心的,如果牙神經滅活成功以后是不會在痛庝的癥狀的,建議及時的治療就可以的、
2014-03-11 08:12
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好,您想的太多了,有檢查過的資料或者拍攝的x光片嗎?
2014-03-08 18:19
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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指導意見:你好,這些問題都是屬于個體現象,不是絕對的,也是與體質有關,基本麻醉是局麻,很多是可以安全拔除的。一般是拔除鑲牙,不存在根管治療。
2014-03-07 18:19
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回答2
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張波 醫師
棗莊市立醫院
三級甲等
內科
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不用拔牙,可以直接由牙窩洞將神經殺死
2014-03-06 14:40
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