心臟病患者在選擇 64 排 CT 還是冠脈造影時，需要綜合考慮多種因素，如病情嚴重程度、癥狀表現、患者身體狀況、檢查目的、經濟因素等。 1. 病情嚴重程度：如果患者癥狀明顯，如頻繁胸痛、呼吸困難等，可能冠脈造影更適合，因其能更直接清晰地顯示血管狹窄情況。 2. 癥狀表現：若癥狀較輕且不典型，64 排 CT 可作為初步篩查。 3. 患者身體狀況：身體基礎條件差，無法耐受冠脈造影的侵入性操作，64 排 CT 相對更安全。 4. 檢查目的：為明確診斷，冠脈造影更精準；若只是初步評估，64 排 CT 可能已足夠。 5. 經濟因素：冠脈造影費用相對較高，64 排 CT 費用較親民。 總之，兩種檢查各有優勢，患者應與醫生充分溝通，根據自身具體情況選擇最適合的檢查方法。

    二者各有側重：64排CT側重于心臟功能及心臟形態，而冠狀動脈造影側重于了解冠狀動脈的堵塞部位、程度等通暢情況，是冠狀動脈搭橋術的最好向導；另外前者屬于無創檢查，后者為有創檢查。

您好：冠狀動脈造影是診斷冠心病的黃金標準，64排螺旋CT是一個初步篩選的檢查。所以說要診斷明確的話，是冠狀動脈造影好。