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回答1
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董增勝 主治醫師
日照市中醫醫院
三級甲等
中醫內科
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腦手術后引發的頂葉癲癇病是一種較為復雜的神經系統疾病。治療藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。治療時需綜合考慮患者病情、年齡、身體狀況等。 1.卡馬西平:對部分性發作效果較好,可通過穩定神經細胞膜發揮作用,但可能引起頭暈、嗜睡等不良反應。 2.丙戊酸鈉:廣譜抗癲癇藥,對多種癲癇發作類型有效,常見不良反應有胃腸道不適、體重增加等。 3.苯妥英鈉:適用于強直陣攣性發作,能阻止異常放電擴散,但可能導致牙齦增生、共濟失調等。 4.拉莫三嗪:對失神發作和部分性發作有一定療效,副作用相對較少,可能有皮疹等。 5.左乙拉西坦:安全性較高,適用范圍較廣,不良反應多為乏力、嗜睡等。 總之,對于腦手術后引發的頂葉癲癇病患者,選擇治療藥物需謹慎,應在醫生指導下進行,同時密切觀察用藥后的反應。
2024-12-18 06:41
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回答3
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劉曉蕊 副主任醫師
南寧眼科醫院
神經內科
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癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患,以腦部神經元過度放電所致的突然、反復和短暫的中樞神經系統功能失常為特征。癲癇的發病誘因有很多種,不同的發病誘因治療的方案也不一樣。治療合適要慎重用藥,每一種藥物都有合適的適應癥,不合適適合所有患者,治療不當還會加重病情,使機體產生抗藥性與耐藥性。每位癲癇患者的病因、分型不同,治療方案不能一概而論,需要針對性治療,才能更有效的治療癲癇病。建議您一定不要盲目就醫,多了解癲癇疾病方面常識,可以幫你少走很多彎路。另外,在選擇醫院上面一定要選擇正規專業的癲癇病醫院。
2018-03-08 15:24
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回答2
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趙珊
成都精神病醫院
精神心理
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癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病. 癲癇病人經過一定時期的正規,系統的藥物治療而不再發作,一般可以減藥,直至停藥.于停藥后3年內沒有發作的,即認為治愈.一般經系統治療后多數人不再發作,但不是每個人都不 再發作,據研究觀察,臨床治愈的患者在10年內,有15%的人又出現發作.因此,治愈的病人不可盲目樂觀,要警惕以后還有發作的可能.最主要的是注意保養,防止任何誘發因素,如絕對 戒煙,戒酒, 防止激動或生氣以及疲勞過度等.另外,盡量少看電視, 少玩游戲機,少使用電腦,手機,不下棋,不打麻將等. 癲癇病雖然治療困難,但不是不能治愈.只要治療及時,方法得當,80%左右的病人能夠得到完全控制和治愈,因此,癲癇并非不治之癥. 意見建議: 一,一般藥物治療: 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥,丙戊酸鈉 ,卡馬西平 等. ②復雜部分性發作:苯妥英鈉,卡馬西平. ③失神發作:氯硝安定,安定. ④癲癇持續狀態:首選安定靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐: ①安定緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續10-20小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥: 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,根治癲癇(臨床治療中有少數不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)
2017-10-09 15:23
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回答5
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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屬腦出血后局部軟化灶導致的癲癇發作,癲癇部位在右中央區一帶.拉莫三嗪是廣譜抗癲癇藥,相對其它藥來說,副作用還算較少的,療效也可以.你可以考慮的藥有卡馬西平(或奧卡西平)、妥泰及開普蘭等,其中卡馬西平(或奧卡西平)是局灶性癲癇的首選,而妥泰、開普蘭多用于與卡馬西平(或奧卡西平)一起聯合用藥。 不過換藥比較麻煩,我建議你可以先將拉莫三嗪加量,加至于200mg每天,再看療效(拉莫三嗪可加到300mg左右)。如果它的療效的確不好,再考慮換藥(或加用另一種藥)。 由于癲癇灶位于中央區,手術風險相對較大(易導致肢體運動功能受損),故先暫不考慮手術。
2012-06-25 09:45
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回答4
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李成林 副主任醫師
常州市金壇區中醫醫院
二級甲等
外科
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您好,癲癇主要是藥物治療,目前最常選用的藥物包括傳統抗癲癇藥中的卡馬西平,丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫三嗪,托吡酯,奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉,苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開始,如單藥無效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大,需更換另一種藥物時,須逐漸替換
2012-06-12 17:13
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