10 個月大的小孩夜間咳嗽厲害，可能是環境干燥、呼吸道感染、過敏、胃食管反流、氣道異物等原因引起。 1. 環境干燥：室內空氣過于干燥可能刺激孩子呼吸道，導致咳嗽。應使用加濕器增加室內濕度，保持在 40% - 60%。 2. 呼吸道感染：病毒或細菌感染引起的呼吸道炎癥，如感冒、支氣管炎等。需要多喂水，促進痰液排出。若有發熱、呼吸急促等癥狀，應及時就醫。 3. 過敏：孩子可能對塵螨、花粉等過敏，引發咳嗽。要注意保持室內清潔，勤換床上用品。 4. 胃食管反流：孩子平臥時胃內容物反流刺激咽部引起咳嗽。喂奶后要豎著抱一會兒，輕拍后背。 5. 氣道異物：異物進入氣道也會導致咳嗽。若懷疑有異物吸入，應立即就醫。 總之，10 個月大的小孩夜間咳嗽厲害，家長要密切觀察孩子的癥狀，必要時及時帶孩子到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。

這種情況建議你可以給孩子拍片檢查一下，估計應該是支氣管炎癥引起的癥狀。可以讓孩子口服些頭孢克洛顆粒和化痰止咳顆粒治療一下。注意讓孩子多喝白開水，少吃零食等容易上火的食物。晚上咳嗽可以口服羅通定片緩解一下癥狀。

什么類型的咳嗽需要醫生辨證診斷。需要指出的是咳嗽的治療有個過程，不是吃上一天或兩天的藥馬上就好，鎮咳不是首選的方法，要找出病根，針對疾病用藥。西藥應用抗生素，也可以用點中藥。一定要辨證施治。經常反復感冒也可以用中藥調理一下。