29 歲男性，幼年患乙肝，多年未規(guī)范治療，現(xiàn)出現(xiàn)肝硬化相關(guān)癥狀及檢查異常。病情是否嚴(yán)重、中藥治療是否有效、是否需住院做肝穿刺及后續(xù)治療等問題備受關(guān)注。 1. 病情評(píng)估：目前病情較為嚴(yán)重。肝臟形態(tài)、包膜、光點(diǎn)等超聲表現(xiàn)，以及乙肝病毒 DNA 定量、肝功能指標(biāo)等均提示肝硬化進(jìn)展。 2. 中藥治療：中藥治療可能有一定輔助作用，但單純依靠中藥難以完全控制病情進(jìn)展。 3. 肝穿刺：有必要住院做肝穿刺，以更準(zhǔn)確了解肝臟病變程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 4. 西藥及干擾素治療：在醫(yī)生評(píng)估后，可能需要使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，以及干擾素治療。這些治療有助于抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥。 5. 干細(xì)胞移植：目前干細(xì)胞移植治療肝硬化仍處于研究階段，療效尚不確切，不能保證逆轉(zhuǎn)病情。 綜合來看，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估和治療，包括改變不良生活習(xí)慣，遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療或其他必要的治療措施，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

根據(jù)您的描述，您的主要問題是乙型肝炎肝硬化的治療。根據(jù)您的情況，您目前的治療一是積極抗病毒治療，二是進(jìn)行抗肝纖維化治療，延緩疾病得到進(jìn)展，改善預(yù)后。對(duì)于您目前的情況，建議您最好進(jìn)行乙肝病毒耐藥分析檢查，以確定您對(duì)拉米夫定是否耐藥？如果耐藥的話就要選擇其他藥物進(jìn)行抗病毒如恩替卡韋、拉米夫定阿德福韋酯。另外對(duì)于抗肝纖維化的治療，西藥沒有特別有效的藥物，目前中藥在抗肝纖維化的治療上效果比較好，建議您進(jìn)行服用，目前市面上較好的抗肝纖維化中成藥有扶正化瘀膠囊、鱉龍軟肝片等，您可以把這些藥物和抗病毒藥物一起使用，以達(dá)到更好的效果。另外對(duì)于副作用，核苷類似物理論上的副作用有腎功能損害、橫紋肌溶解、肌炎等，但從目前臨床觀察來看很少見到患者在服用核苷類似抗病毒藥物是出現(xiàn)副作用，所以您可以放心使用。