產后 40 天流血，B 超檢查正常但仍出血的情況較為常見，可能由子宮復舊不良、宮腔內少量胎膜殘留、激素水平變化、子宮內膜炎、勞累等因素引起。 1. 子宮復舊不良：產后子宮需要一段時間恢復到孕前狀態。如果恢復不佳，可能導致出血。可通過按摩子宮、使用促進子宮收縮的藥物如縮宮素等來改善。 2. 宮腔內少量胎膜殘留：少量胎膜殘留可能 B 超難以發現，從而引起出血。必要時需清宮處理。 3. 激素水平變化：產后體內激素水平波動，可能影響子宮內膜的修復，導致出血。一般通過自身調節可逐漸恢復，嚴重時需藥物干預。 4. 子宮內膜炎：產后生殖道防御能力下降，易發生炎癥。除出血外，還可能有腹痛、分泌物異常等。治療常使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 5. 勞累：產后休息不足、過度勞累，可能影響身體恢復，引發出血。需要充分休息，保證睡眠。 產后 40 天出血原因多樣，B 超正常不代表沒有其他問題。醫生會根據具體情況綜合判斷和治療。如果出血持續或伴有其他不適，應及時復診。

炎癥如果存在的話使用B超是可以作出明確的診斷的，建議進行血常規的檢查，明確凝血功能是否正常。