49 歲男性大腿內側疼痛不一定是股骨頭壞死，還可能是髖關節滑膜炎、肌肉拉傷、腰椎間盤突出癥、腹股溝疝、內收肌痙攣等原因引起。 1. 髖關節滑膜炎：髖關節滑膜受到刺激產生炎癥，導致關節腔內積液增多，引起大腿內側疼痛。治療上多休息、局部熱敷，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 2. 肌肉拉傷：運動或外傷導致大腿內側肌肉拉傷，出現疼痛。需休息制動，早期冷敷，后期熱敷，可外用云南白藥氣霧劑。 3. 腰椎間盤突出癥：突出的椎間盤壓迫神經，可能引起大腿內側放射性疼痛。治療包括臥床休息、牽引、按摩，藥物可選擇甲鈷胺、維生素 B12 營養神經。 4. 腹股溝疝：腹腔內組織通過腹股溝區的薄弱點突出，可引起疼痛。一般需要手術治療。 5. 內收肌痙攣：肌肉緊張痙攣，產生疼痛。可通過按摩、拉伸緩解，疼痛明顯時可服用氯唑沙宗片。 總之，大腿內側疼痛的原因較多，建議及時就醫，通過相關檢查如 X 線、CT、磁共振等明確診斷，以便采取針對性治療。

你好！ 股骨頭壞死單純的從癥狀是不能確診了，建議做髖關節的ct, ect或核磁共振檢查，都能發現股骨頭壞死。拍x片是不能夠早期診斷的。