50 歲女性反復咳嗽伴咳血 1 年多，可能是由支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺癌、慢性支氣管炎等疾病引起。需要進行胸部 X 線或 CT 檢查、血常規、痰液檢查、支氣管鏡檢查、腫瘤標志物檢查等。 1.支氣管擴張：支氣管壁結構受損，導致反復咳嗽、咳血。可通過高分辨率 CT 確診。治療上使用抗感染藥物如阿莫西林、頭孢呋辛，以及止咳祛痰藥如氨溴索等。 2.肺結核：由結核分枝桿菌感染引起。通過痰涂片、結核菌素試驗等明確。治療常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物。 3.肺炎：肺部炎癥可致此癥狀。血常規、病原學檢查有助于診斷。使用抗生素如左氧氟沙星等治療。 4.肺癌：惡性腫瘤破壞肺部組織。胸部 CT、病理活檢能確診。治療包括手術、放療、化療等。 5.慢性支氣管炎：長期炎癥刺激。肺功能檢查、胸部 X 線有輔助診斷作用。治療用止咳平喘藥如茶堿緩釋片等。 總之，出現反復咳嗽伴咳血應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因，采取針對性治療。

檢查看是不是肺結核咽喉炎和支氣管擴張伴咯血，是否是心臟功能不好導致的。還要看看有沒有血液系統疾病的可能。