邊界清、似可見包膜、內部回聲基本均質的情況是否嚴重以及是否需要割子宮，需要綜合多種因素來判斷，如病變的位置、大小、癥狀、患者的年齡和生育需求等。 1. 病變位置：如果病變位于子宮肌層，且體積較小，可能不嚴重。但若是在子宮內膜，影響月經和生育，情況可能較復雜。 2. 病變大小：較小的病變通常不嚴重，定期復查即可。較大的病變可能壓迫周圍組織，增加治療難度。 3. 癥狀表現：若沒有明顯癥狀，一般不緊急處理。若導致月經過多、腹痛等，可能需要積極治療。 4. 年齡因素：年輕患者要考慮保留生育功能，治療更傾向保守。年長且無生育需求的患者，治療選擇可能更廣泛。 5. 生育需求：有生育需求的患者，會盡量選擇不影響生育的治療方式。無生育需求則可更靈活選擇治療方案。 總之，僅根據提供的信息不能直接判斷病情的嚴重程度和是否需要割子宮。需要進一步檢查，如病理活檢等，結合多種因素綜合評估，由醫生制定個體化的治療方案。建議到正規醫院婦科就診。

你好，你這種情況一般是不需要手術切除子宮的。右側附件區實質性腫塊，多是由于持續的感染刺激引起的附件囊腫的表現的。一般直徑小于5厘米會選用藥物進行治療，但是比較大的囊腫只能手術治療。使用藥物治療只能夠對于輕微的囊腫能夠有效果，嚴重的囊腫是不會有效果。