孩子在拔牙使用麻藥后三天接種乙腦預防針，四天后打針的胳膊出現異常，可能是疫苗反應、局部感染、過敏、藥液吸收不良、孩子自身免疫狀況等原因造成。 1. 疫苗反應：乙腦疫苗接種后，部分孩子可能會出現局部紅腫、疼痛等輕微反應，一般 1 - 2 天可自行緩解。 2. 局部感染：若接種部位清潔不當，可能會引發細菌感染，導致紅腫、疼痛加劇，甚至出現化膿。 3. 過敏：孩子可能對疫苗中的某些成分過敏，除了胳膊異常，還可能伴有皮疹、瘙癢等癥狀。 4. 藥液吸收不良：孩子的身體吸收藥液的能力存在差異，可能導致藥液在局部積聚，引起不適。 5. 自身免疫狀況：孩子自身免疫功能較弱或不穩定時，也容易出現接種后的異常反應。 家長應密切觀察孩子的癥狀，若異常持續不緩解或加重，應及時帶孩子到正規醫院就診，由醫生進行評估和處理。

麻藥一般使用的是利多卡因不會導致孩子這種表現，考慮是由于預防針的作用導致的胳膊腫脹可以使用土豆片兒在注射的部位進行貼敷治療。