血管硬化且造影看不到血管，同時存在未治療的血管瘤，是否需要手術取決于多種因素，包括病情嚴重程度、癥狀表現、血管病變位置、患者整體健康狀況以及治療意愿等。 1. 病情嚴重程度：如果血管硬化導致血管狹窄或阻塞嚴重，影響重要器官供血，可能需要更積極的治療，包括手術。但如果程度較輕，可先嘗試藥物治療。 2. 癥狀表現：若出現頭暈、頭痛、肢體無力等明顯癥狀，提示病情可能較嚴重，手術的可能性增加。若癥狀輕微或無癥狀，可先觀察并藥物控制。 3. 血管病變位置：關鍵部位如腦部、心臟的血管病變，手術的必要性相對較高；而一些外周血管病變，手術選擇會更謹慎。 4. 患者整體健康狀況：若患者有其他嚴重疾病，如心肺功能不全，手術風險增大，可能優先選擇保守治療。 5. 治療意愿：患者對生活質量的要求和對手術風險的接受程度也會影響治療決策。 總之，對于這種情況，需要綜合多方面因素來決定治療方案。建議患者到正規醫院進行詳細檢查和評估，與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方法。

海綿狀血管瘤不是總會出血，但如果患者年紀較輕的話，同時又處于腦干這么重要的位置，還是手術為妥。 腦干手術的風險可想而知