對于該 69 歲男性腦室積水術后癥狀反復是否能手術的問題，需綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、腦積水原因、既往手術效果、當前腦室情況以及可能的并發癥等。 1. 身體狀況：患者年齡較大，長期高血壓，手術前需全面評估其心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受手術。 2. 腦積水原因：明確導致腦積水再次加重的原因，是腦脊液分泌過多、循環受阻還是吸收障礙。 3. 既往手術效果：分析 2009 年手術的成功經驗和不足之處，為本次決策提供參考。 4. 當前腦室情況：仔細對比復查 MRI 的結果，評估腦室增大程度及腦實質受壓情況。 5. 并發癥風險：手術可能引起感染、出血、分流管堵塞等并發癥，需權衡利弊。 6. 患者意愿：充分尊重患者及其家屬的意愿和期望。 綜合以上因素，醫生會根據具體情況制定最適合患者的治療方案。如果患者身體條件允許，且手術風險可控，手術可能是一種可行的選擇；反之，則可能傾向于保守治療。

分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用于腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸形者，手術療效不佳。 手術方式多采用腦脊液分流術。如腦室?心房分流術，腦室?矢狀竇分流術，腦室?腹腔分流術等。后一種術式安全，并發癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透X線，以利于透視下檢查。 術后注意防止發生并發癥，如凝血塊阻塞導管，心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血癥等。