急性闌尾炎不一定都要手術治療，需綜合患者的病情嚴重程度、身體狀況、闌尾炎癥類型、有無并發癥、患者意愿等因素來決定治療方式。 1.病情嚴重程度：如果闌尾炎癥較輕，如單純性闌尾炎，可能通過藥物治療就能控制。但如果是化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎，通常需要手術。 2.身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術治療可能更徹底。若身體虛弱，無法承受手術創傷，可先嘗試保守治療。 3.闌尾炎癥類型：輕型闌尾炎，炎癥局限，癥狀不嚴重，可先保守。重型闌尾炎，如闌尾周圍膿腫，手術風險大，一般先保守。 4.有無并發癥：若已出現腹膜炎等并發癥，手術是必要的。若尚無并發癥，可根據具體情況選擇治療方法。 5.患者意愿：部分患者因個人原因強烈拒絕手術，在病情允許的情況下，可先進行保守治療，但要密切觀察病情變化。 總之，急性闌尾炎的治療方式并非絕對，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案。患者應積極配合醫生的治療決策，以獲得最佳的治療效果。

一般治療首先保守治療，抗生素輸液，配合局部熱敷，另外注意同時避免暴飲暴食和辛辣刺激性的食物，禁煙酒，注意休息，飲食要求高蛋白富有營養增加自身的抵抗能力，必要時需要進一步手術治療，比較徹底。