突破性出血和月經在發生原因、出血特點、持續時間、伴隨癥狀和對身體的影響等方面存在差異。 1.發生原因：突破性出血常因激素水平波動、藥物影響（如避孕藥）、宮內節育器等。月經則是受下丘腦-垂體-卵巢軸的調控，是正常的生理現象。 2.出血特點：突破性出血的血量和出血時間不規律，可能量少或量多。月經通常具有相對穩定的出血量和周期。 3.持續時間：突破性出血持續時間不定，可能斷斷續續。月經一般持續 3 - 7 天。 4.伴隨癥狀：突破性出血可能伴有腹痛、頭暈等不適。月經可能有輕微的腰酸、下腹墜脹。 5.對身體影響：突破性出血可能提示身體存在某些問題，如內分泌失調。正常月經是女性生殖系統健康的表現。 總之，突破性出血和月經有明顯區別。如果出現異常出血，應及時就醫，明確原因，以便采取適當的治療措施。

你好，在23號前后應該來月經，從20號服用黃體酮，多數不可以逆轉來月經的趨勢了，所以21號有出血，這就是月經，雖然會有可能是因為吃藥而提前1-2天，但也是月經了，這時突破性出血與月經不用區分