四歲小孩肺炎支原體培養陽性的嚴重程度取決于多種因素，如癥狀表現、感染范圍、孩子自身免疫力、治療及時性以及是否存在并發癥等。 1. 癥狀表現：若孩子僅有輕微咳嗽、低熱，通常病情相對較輕。但如果出現高熱持續不退、劇烈咳嗽、呼吸困難等，可能較為嚴重。 2. 感染范圍：局限于肺部局部的感染一般不太嚴重，若引發全身多系統炎癥，則病情可能加重。 3. 自身免疫力：免疫力較強的孩子恢復相對較快，病情容易控制；免疫力弱的孩子病情可能更復雜。 4. 治療及時性：早期診斷并及時給予規范治療，預后較好；延誤治療可能導致病情加重。 5. 并發癥：如心肌炎、腦炎等并發癥的出現，會使病情變得嚴重。 總體來說，四歲小孩肺炎支原體培養陽性不一定意味著病情嚴重，關鍵在于綜合判斷各方面因素。一旦確診，應在醫生指導下積極治療，通常預后良好。

你好，根據你的描述，這種情況考慮支原體肺炎的可能，一般來說治療支原體肺炎，最有效的藥物是大環內酯類抗生素紅霉素，療程一般不少于3周，停藥過早易于復發，目前主張在紅霉素應用1周后，改用同屬大環內酯類的阿奇霉素做鞏固治療。定期復查較好。