總膽紅素 35、直接膽紅素 5.9、性鱗酸酶 279 這些指標(biāo)異常不一定意味著得了肝炎，還可能與其他多種因素有關(guān)，如膽道疾病、溶血性疾病、藥物影響、長(zhǎng)期飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等。 1. 膽道疾病：比如膽結(jié)石、膽囊炎等，可能阻塞膽管，導(dǎo)致膽紅素排泄不暢，引起膽紅素指標(biāo)異常。 2. 溶血性疾病：如地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血等，紅細(xì)胞破壞過(guò)多，膽紅素生成增加。 3. 藥物影響：某些藥物如抗結(jié)核藥、抗生素等，可能對(duì)肝臟造成損害，影響膽紅素代謝。 4. 長(zhǎng)期飲酒：酒精可損傷肝細(xì)胞，影響肝臟功能，導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂。 5. 劇烈運(yùn)動(dòng)：可能引起細(xì)胞代謝加快，膽紅素短暫性升高。 綜上所述，僅憑這些指標(biāo)異常不能確診肝炎，需要進(jìn)一步檢查，如肝功能全套、肝臟超聲、病毒學(xué)檢測(cè)等，以明確原因。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣，避免飲酒、過(guò)度勞累。

你好；一般直接膽紅素和堿性磷酸酶是反映膽管梗阻的指標(biāo)，建議先做個(gè)上腹B超，沒(méi)有明顯梗阻的話可以用降膽紅素藥物比如思美泰，密切觀察。