總膽紅素 23、球蛋白 35.6、直接膽紅素 9.8、堿性磷酸酶 364 出現異常，是否嚴重需要綜合多種因素判斷，包括個體的身體狀況、其他相關檢查結果、癥狀表現等。 1. 膽紅素指標：總膽紅素和直接膽紅素升高，可能是肝臟疾病如肝炎、脂肪肝，也可能是膽道梗阻。 2. 球蛋白水平：球蛋白 35.6 稍高，可能與慢性炎癥、自身免疫性疾病等有關。 3. 堿性磷酸酶升高：常見于肝膽疾病、骨骼疾病，如佝僂病、骨腫瘤，或藥物影響。 4. 個體差異：不同人的身體對這些指標變化的耐受和反應不同。 5. 癥狀表現：若伴有黃疸、乏力、肝區疼痛等癥狀，提示病情可能較嚴重。 總之，單純依靠這幾項指標異常難以確切判斷病情嚴重程度。需要進一步完善肝功能、腹部超聲、血常規等檢查，結合癥狀綜合評估，并在醫生指導下明確診斷和治療。建議及時到正規醫院就診。

您好，您的總膽紅素和直接膽紅素、球蛋白均稍高于正常值，但是您堿性磷酸酶幾乎是正常值的3倍，說明您的肝細胞有損害，建議查肝臟B超和肝炎系列。