自發(fā)性腦室內出血是指非外傷性顱內血管破裂致血液進入腦室系統(tǒng)，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性出血來源包括腦室脈絡叢等，繼發(fā)性則由腦室內或蛛網(wǎng)膜下腔出血破入或逆流入腦室。其癥狀多樣，治療方法也有所不同。 1. 原發(fā)性腦室內出血的原因：常見的有高血壓性腦室內出血，多因長期高血壓導致血管壁受損；腦動靜脈畸形破裂，血管結構異常；腦動脈瘤破裂，瘤體破裂引發(fā)出血；腦室內腫瘤出血，腫瘤侵犯血管；凝血功能障礙，如血小板減少性紫癜等。 2. 繼發(fā)性腦室內出血的原因：腦實質出血破入腦室，如高血壓性腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血逆流，多由顱內動脈瘤或腦血管畸形所致。 3. 癥狀表現(xiàn)：輕者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐，重者會昏迷、偏癱甚至腦疝。 4. 檢查方法：頭顱 CT 是主要檢查手段，可明確出血部位和量；腰椎穿刺有助于判斷腦脊液情況。 5. 治療方法：少量出血多采取保守治療，包括臥床休息、控制血壓等；大量出血常需手術清除血腫，如腦室穿刺引流術。藥物治療常用甘露醇脫水降顱壓，止血藥如氨甲環(huán)酸，以及營養(yǎng)神經(jīng)藥如甲鈷胺等。 總之，自發(fā)性腦室內出血病情復雜，需要及時診斷和治療，以降低致殘率和死亡率。